糖尿病足骨髓炎合并肾功能异常的临床特征及影响因素分析

作者：刘雪鸽; 张会峰^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(06): 604-607.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.06.015

• 糖尿病足
• 骨髓炎
• 肾功能异常
• 影响因素

目的 观察糖尿病足骨髓炎(diabetic foot osteomyelitis, DFO)合并肾功能异常患者的临床特征，探讨DFO患者发生肾功能异常的影响因素。方法 195例DFO患者，根据患者估算肾小球滤过率分为肾功能异常组36例[估算肾小球滤过率<60 mL/(min·1.73 m2)]和肾功能正常组159例[估算肾小球滤过率≥60 mL/(min·1.73 m2)],比较2组年龄、糖尿病病程、血常规、血脂水平、肝功能、肾功能等临床资料，采用多因素logistic回归分析DFO患者发生肾功能异常的影响因素。结果 肾功能异常组年龄[(66.50±10.97)岁]及有高血压病史(80.56%)、冠心病史(58.33%)、脑血管病史(36.11%)比率均高于肾功能正常组[(60.84±10.70)岁、37.11%、37.11%、19.50%](P<0.05),糖尿病病程[20.00(13.50,24.25)年]长于肾功能正常组[13.00(6.00,20.00)年](P<0.05);2组性别比例、糖尿病足病程、Wagner分级、感染程度、收缩压、舒张压及院前使用抗生素、有糖尿病家族史、有吸烟史比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肾功能异常组三酰甘油[1.50(1.20,1.93)mmol/L]、尿酸[363.50(298.00,435.75)μmol/L]水平均高于肾功能正常组[1.22(0.93,1.60)mmol/L、234.00(182.00,314.00)μmol/L](P<0.05),淋巴细胞百分比[17.88(7.88,23.46)%]、血红蛋白[(96.53±16.74)g/L]、白蛋白[(29.41±5.53)g/L]水平均低于肾功能正常组[18.45(13.17,26.39)%、(112.74±18.14)g/L、(31.84±5.70)g/L](P<0.05)。2组糖化血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。糖尿病病程(OR=0.892,95%CI:0.796～0.999,P=0.049)、高血压病史(OR=0.046,95%CI:0.003～0.707,P=0.027)、脑血管病史(OR=0.084,95%CI:0.007～0.945,P=0.045)、白蛋白(OR=1.271,95%CI:1.008～1.603,P=0.042)、三酰甘油(OR=0.177,95%CI:0.035～0.892,P=0.036)、尿酸(OR=0.988,95%CI:0.978～0.997,P=0.013)是DFO患者发生肾功能异常的影响因素。结论 DFO合并肾功能异常患者糖尿病病程较长，多伴有高血压、冠心病、脑血管病史及贫血；糖尿病病程长、有高血压、脑血管病史及高三酰甘油、高尿酸、低白蛋白水平是DFO患者发生肾功能异常的危险因素。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学