首诊于眼科的成人颅咽管瘤1例

作者：郑华宾; 李丽; 宋品; 王东林^*

来源：中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(11).

患者, 女, 32岁, 因"双眼视物不清1个月"于2021年9月5日就诊于济南明水眼科医院门诊。患者1个月前发现双眼视物模糊, 无明显眼红、胀痛等表现, 否认外伤、手术史, 全身体健。1周前曾就诊于当地医院, 诊断为"左眼黄斑前膜", 建议来我院手术治疗。入院眼科检查:右眼视力0.04(矫正-4.00 DS/-0.50 DC×180°=0.8), 左眼视力0.02(矫正-3.50 DS/-0.50 DC×15°=0.15);右眼眼压13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼眼压12 mmHg。双眼结膜无充血, 角膜透明, 前房中深, 虹膜纹理清, 瞳孔圆, 对光反应灵敏, 晶状体透明, 眼底检查见双眼视盘界清色可, 血管走形可, 左眼黄斑区可见金箔样反光(图1)。光学相干断层扫描(OCT)检查示左眼黄斑区视网膜前可见线状反射(图2A)。考虑患者左眼黄斑中心凹结构基本正常, 与目前视力情况不符, 且自述双眼视物模糊, 遂行视野检查, 结果示双眼颞侧偏盲。考虑颅内占位性病变可能性大, 建议患者行颅脑磁共振成像(MRI)检查, 结果示:鞍区及鞍上见约3.1 cm×2.2 cm×3.5 cm实性肿物, 病灶边界欠清, 呈等长T1、等长T2混杂信号, 信号不均匀, 病灶压迫下丘脑、视交叉及临近脑组织。考虑鞍区占位病变, 颅咽管瘤可能性大(图2B)。遂建议患者前往综合医院神经外科治疗。