艾司氯胺酮联合纳布啡PCIA对剖宫产术后镇痛、恢复质量和产后抑郁的影响

作者：吴文双; 王亮

来源：中国计划生育学杂志, 2023, 31(08): 1812-1817.

• 剖宫产
• 镇痛
• 纳布啡
• 艾司氯胺酮
• 术后恢复
• 产后抑郁

目的：探讨艾司氯胺酮联合纳布啡自控静脉镇痛(PCIA)对剖宫产术后镇痛、恢复质量和产后抑郁的影响。方法：2021年1月-2022年12月在本院行剖宫产术孕产妇240例随机分为对照组与观察组各120例。术毕，两组均予以PCIA,对照组药液配方为纳布啡2 mg/kg+生理盐水稀释到200ml,观察组药液配方为纳布啡2 mg/kg+艾司氯胺酮1mg/kg+生理盐水稀释到200ml,镇痛持续至术后48h。记录两组产妇术后6h、12h、24h、48h疼痛视觉模拟(VAS)评分，术后恢复情况；于术前1h、术后24h及48h检测产妇血清泌乳素(PRL)水平；于术后5d进行40项恢复质量量表(QoR-40)评分评价产妇整体恢复情况；统计两组术后3d、7d和6周产后抑郁发生率；术后48h内不良反应。结果：与对照组比较，观察组术后6～48h VAS评分(静息时和活动时)均降低，术后下床活动时间(13.45±2.39h比14.78±3.14h)、肛门排气时间(21.45±5.41h比23.78±4.62)均缩短，泌乳始动时间(24.22±5.44h比29.35±5.78h)提前，48h哺乳次数(8.25±1.76次比6.49±1.58次)增多，术后24h、48h PRL水平均高于对照组，术后5d QoR-40评分(175.12±5.39分)高于对照组(168.66±5.67分),术后3d、7d产后抑郁发生率(5.8%、9.2%)低于对照组(17.5%、22.5%)(均P<0.05)。术后48h内不良反应(17.5%)与对照组(16.7%)无差异(P>0.05)。结论：艾司氯胺酮联合纳布啡用于剖宫产术后PCIA,不仅能够产生较好镇痛效果，还能够减少产后抑郁的发生，提高产妇术后恢复质量。

• 单位
  达州市中心医院