糖尿病视网膜病变患者血清Metrnl和鸢尾素水平变化及其临床意义

作者：刘翠明; 马学芹^*; 唐正和; 任金伟

来源：眼科新进展, 2022, 42(06): 469-473.

DOI：10.13389/j.cnki.rao.2022.0096

• Metrnl
• 鸢尾素
• 糖尿病视网膜病变

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清Metrnl和鸢尾素(Irisin)水平变化及其临床意义，以期为DR患者的诊治提供新思路。方法 收集2020年3月至2021年9月就诊于济南市第八人民医院的2型糖尿病患者120例，根据是否合并视网膜病变和病变程度分为非DR组(NDR组，n=39)、非增生型DR组(NPDR组，n=43)、增生型DR组(PDR组，n=38)。同期选取健康体检者40人为正常对照组(NC组)。抽取各受试者的静脉血，分离血清，采用酶联免疫吸附试验检测其血清Metrnl和Irisin水平，并测量体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标。采用Spearman相关分析法分析患者血清Metrnl与Irisin水平、糖尿病病程、BMI、FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbA1c、FINS、hs-CRP、IL-6、TNF-α、MCP-1、HOMA-IR的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Metrnl和Irisin水平对DR的诊断价值，采用多因素logistic回归分析DR发生的影响因素。结果 NDR组、NPDR组和PDR组患者血清Metrnl和Irisin水平均低于NC组(均为P<0.05)。NPDR组和PDR组患者血清Metrnl和Irisin水平均低于NDR组(均为P<0.05),且PDR组患者血清Metrnl和Irisin水平降低更明显，NPDR组和PDR组患者血清Metrnl和Irisin水平比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。相关性分析显示，患者血清Metrnl水平与Irisin水平呈正相关(r=0.612,P<0.01),但与DM病程(r=-0.473,P=0.000)、TG(r=-0.286,P=0.021)、HbA1c(r=-0.347,P=0.007)、HOMA-IR(r=-0.179,P=0.034)、TNF-α(r=-0.328,P=0.018)、IL-6(r=-0.196,P=0.030)和MCP-1(r=-0.272,P=0.025)均呈负相关。ROC分析结果显示，血清Metrnl和Irisin诊断DR的ROC曲线下面积分别为0.762和0.674,而两者联合诊断DR的ROC曲线下面积为0.858,灵敏度和特异度均高于血清Metrnl或血清Irisin单独诊断。logistic回归分析结果显示，糖尿病病程、HbA1c、MCP-1、血清Irisin和Metrnl水平均为DR发生的独立影响因素。结论 DR患者血清Metrnl和Irisin水平降低，且与患者病情程度相关，可能在糖脂代谢和炎症反应方面影响DR发生发展，对DR的诊断有一定预测价值。