急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入前心室颤动预测模型构建及验证

作者：翟虎^*; 张纯溪; 王禹; 刘迎午

来源：临床心血管病杂志, 2023, 39(06): 459-465.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2023.06.010

• 急性心肌梗死
• 急性冠脉综合征
• 室颤
• 预测模型
• 预后

目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation mayocardial infarction, STEMI)患者急诊介入前心室颤动(室颤)的预测模型并对预测价值进行内部验证。方法:回顾分析2020年1月—2022年5月连续收治的223例STEMI患者，采用多因素logistic回归筛选独立危险因素并构建预测模型。ROC曲线分析预测价值，并利用2022年7～12月另96例STEMI患者数据验证其预测能力。结果:与对照组(202例)比较，室颤组(21例)进急诊室时心率更快、血压更低、Killip分级更高、罪犯血管为前降支比例更高、主动脉气囊反搏使用率更高、存活出院率更低(均P<0.05);急诊外周血白细胞计数和尿酸水平更高、左室射血分数更低(均P<0.05)。多因素logistic回归表明急诊室心率、舒张压、尿酸水平和Killip分级为早期室颤的独立影响因素。预测模型(1.05×心率+0.947×舒张压+1.008×尿酸+13.207×Killip分级)的ROC曲线下面积为0.703(95%CI 0.569～0.837,P=0.002),截断值为552.8,灵敏度和特异度分别为57.1%和85.6%。后期内部验证的准确度为0.865,灵敏度为71.4%,特异度为87.6%。结论:利用STEMI患者发病早期临床指标构建的预测模型有助于识别急诊介入前室颤的高危人群。

• 单位
  天津市第三中心医院