腹腔镜与开腹结肠癌完整结肠系膜切除术比较Meta分析

作者：王文韬; 冯勇

来源：中国实用外科杂志, 2015, 35(01): 79-85+103.

• 结肠肿瘤
• 完整结肠系膜切除
• 腹腔镜
• Meta分析

目的采用循证医学荟萃分析的方法评价腹腔镜完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)在结肠癌手术治疗中应用的可行性与安全性。方法计算机检索Cochrane library、Pubmed、OVID、Springer Linker、Science Direct、EBSCO、中国知网、维普医药信息资源系统、万方数据医药系统等中外生物医学数据库,检索近6年来有关比较腹腔镜与开腹完整结肠系膜切除术的临床对照研究。按Cochrane系统评价方法 ,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用Review-Manager5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献。计有病例2179例,其中腹腔镜CME组1128例,开腹CME组1051例。Meta分析结果显示:(1)腹腔镜CME术中出血量少于开腹CME组(WMD=-54.44,95%CI:-105.38~-3.49,P=0.04),手术时间与开腹CME组差异无统计学意义(WMD=28.78,95%CI:-4.66~62.21,P=0.09);(2)腹腔镜CME在术后首次排气排便时间(WMD=-17.19,95%CI:-29.71~-4.67,P=0.007)、术后并发症(OR=0.57,95%CI:0.43~0.75,P<0.0001)上小于开腹CME,在手术死亡率上两组差异无统计学意义(P=0.21);(3)腹腔镜CME切除结肠长度与开腹CME无统计学意义(WMD=-2.83,95%CI:-5.88~0.22,P=0.07),在淋巴结检出数上腹腔镜CME少于开腹CME(WMD=-1.70,95%CI:-1.88~-1.53,P<0.00001),但在阳性淋巴结检出数上腹腔镜CME多于开腹CME(WMD=0.6,95%CI:0.51~0.68,P<0.00001);(4)局部复发率、远处转移率、5年存活率、5年无病存活率两组差异均无统计学意义(分别为P=0.43、P=0.29、P=0.44、P=0.52)。结论腹腔镜辅助下的结肠癌完整结肠系膜切除是安全有效的。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院