改良自主呼吸实验在脑干出血机械通气患者撤机中的应用效果研究

作者：杨炜娟; 赵琳; 许彬; 张敏; 毕立清^*

来源：临床和实验医学杂志, 2021, 20(22): 2409-2413.

• 脑干出血
• 改良自主呼吸实验
• 呼吸衰竭
• 撤机

目的观察改良自主呼吸实验(SBT)在急性脑干出血患者撤机过程中的效果。方法前瞻性选取2019年1月至2020年6月南京医科大学第一附属医院收治的需要有创机械通气的急性脑干出血患者共45例,按照随机数字表法分为对照组(n=22)和试验组(n=23),对照组通过2 h传统SBT法撤机,实验组通过2-4-6 h改良式SBT法撤机。比较两组患者SBT前性别、年龄、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、呼吸频率、潮气量、氧合指数。两组患者拔除气管插管1、48 h后循环和呼吸指标[平均动脉压(MAP)、心率、动脉血氧饱和度(Sa O2)、p H、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)]、撤机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率等。结果两组患者性别构成比、年龄、APACHEⅡ评分、呼吸频率、潮气量、氧合指数比较差异无统计学意义(P> 0.05)。试验组患者的在拔管1 h后Sa O2、Pa O2为(97.87±1.42)%、(93.83±6.39) mm Hg,均高于对照组[(96.02±1.95)%、(89.91±5.91) mm Hg],差异均有统计学意义(P <0.05);而两组患者的MAP、心率、p H、Pa CO2比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。试验组患者在拔管48 h后MAP、心率为(89.22±7.01) mm Hg、(89.57±4.58)次/min,显著低于对照组[(99.86±9.61) mm Hg、(98.05±5.78)次/min],Sa O2、Pa O2为(98.30±1.26)%、(98.35±6.41) mm Hg,显著高于对照组[(95.72±2.19)%、(91.86±5.92) mm Hg],差异均有统计学意义(P <0.05),但p H、Pa CO2变化差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者撤机成功率、ICU住院时间比较差异有统计学意义(P <0.05),VAP发生率、住院病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脑干出血并发呼吸衰竭患者撤机过程中使用改良式SBT可以改善患者撤机后的呼吸、循环指标,提高撤机成功率,缩短ICU住院时间,并且不增加VAP发生率及住院病死率。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院