输尿管镜碎石术后发热性尿路感染患者病原学分析及血清TLR7和HBD-2早期预测价值

作者：钱云妹; 汪涛^*; 蔡明丹; 阚方; 龙明霞

来源：热带医学杂志, 2023, 23(04): 538-549.

• 输尿管镜碎石术
• 发热性尿路感染
• Toll样受体7
• β防御素2

目的 探讨输尿管镜碎石术（URS）后发热性尿路感染（FUTI）患者病原学分析及血清Toll样受体7(TLR7)、β防御素2(HBD-2)的早期预测价值。方法 选取2019年6月-2022年6月武汉市第三医院176例输尿管结石（UC）患者，择期行URS术，根据术后是否发生FUTI分为FUTI组（n=29）、非FUTI组（n=147）。比较两组术前临床特征及血清TLR7、HBD-2水平，Logistic回归分析URS术后FUTI的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TLR7、HBD-2水平对FUTI的预测价值，并取FUTI患者中段尿标本进行病原学分析。结果 FUTI组术前血清TLR7、HBD-2水平分别为（43.75±10.27）ng/mL、（124.37±22.81）pg/mL，均高于非FUTI组（32.86±8.64）ng/mL、（97.84±16.52）pg/mL，差异有统计学意义（t=6.007、7.384,P均<0.05）。Logistic回归模型显示，术前血清TLR7、HBD-2高表达均为URS术后FUTI的独立危险因素（95%CI分别为2.853～7.596、3.029～8.012,P均<0.05）。ROC曲线显示，术前血清TLR7、HBD-2联合预测FUTI的AUC(0.876)最大，敏感度为90.91%，特异度为72.41%。29例FUTI患者共培养出病原菌28株，其中革兰阴性菌22株占78.57%，革兰阳性菌6株占21.43%，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对美罗培南、阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感。结论 术前血清TLR7、HBD-2高表达是URS术后FUTI的独立预测因子，确诊后应根据病原学分析结果选择敏感抗生素进行治疗。

• 单位
  武汉市第三医院