系统性红斑狼疮合并结核感染临床特征及外周血淋巴细胞亚群分析

作者：谢静仪; 邹瑞丰; 陈玉兰; 陈永; 刘冬舟; 洪小平^*

来源：中国防痨杂志, 2022, 44(09): 911-916.

DOI：10.19982/j.issn.1000-6621.20220240

• 红斑狼疮,系统性
• 分枝杆菌,结核
• 疾病特征
• 淋巴细胞亚群
• 回顾性研究

目的：探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并结核感染患者的临床特征及其外周血淋巴细胞亚群的特点。方法：采用回顾性研究方法，搜集2015年1月至2021年12月深圳市人民医院收治并同时完成γ-干扰素释放试验及淋巴细胞亚群检测的287例SLE患者作为研究对象。其中，SLE合并活动性结核病者30例(结核病组)，SLE 合并结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)者16例(LTBI组)。按 SLE合并活动性结核病组1∶2的比例，选取同时期性别、年龄匹配的未合并结核分枝杆菌及其他病原体感染的SLE患者60例，作为未感染组。同时，从本院体检中心纳入性别、年龄与SLE合并活动性结核病组相匹配，并完成淋巴细胞亚群检测的健康成年人40名，作为对照组。收集研究对象临床特征、实验室检测结果及临床治疗资料等进行分析。结果：结核病组的结核病病程为4.0(1.0,8.0)周，以合并单纯肺结核为主[17例(56.7%)]。结核病组的 SLE病程为54.0(7.5,96.0)月，明显短于 LTBI组[96.0(72.0,180.0)月]，而出现间质性肺炎的比例[23.3%,7例]明显多于 LTBI组(0.0%)，差异均有统计学意义(Z=-2.832,P=0.005；χ2=4.403,P=0.036)。与未感染组相比，结核病组的 CD3+T细胞计数[(766±480)个/μl vs.(1146±636)个/μl]、CD4+T 细胞计数[(370±278)个/μl vs.(517±291)个/μl]和 CD8+T细胞计数[376(244,421)个/μl vs.420(322,742)个/μl]明显降低，差异均有统计学意义(t=-2.875,P=0.005;t=-2.298,P=0.024;Z=-2.842,P=0.004)。3组 SLE患者的淋巴细胞亚群比例均无明显差异。结论：SLE患者合并的结核感染多累及肺部；SLE合并活动性结核病患者发生间质性肺炎的比例较高。临床治疗中，如 SLE患者出现 T 淋巴细胞减少，尤其 CD8+T细胞严重减少时，应警惕结核感染。

• 单位
  暨南大学; 深圳市人民医院; 第二临床医学院; 南方科技大学