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摘要
目的 探讨椎管扩大椎板成形术联合MRI T2加权像髓内高信号(ISI)节段单侧侧块螺钉内固定治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的临床疗效。方法 2015年1月—2019年1月收治伴MRI T2加权像髓内ISI的MCSM患者59例，其中26例采用椎管扩大椎板成形术联合MRI T2加权像髓内ISI节段单侧侧块螺钉内固定治疗(A组)，33例采用单纯椎管扩大椎板成形术治疗(B组)。记录2组手术时间、术中出血量及并发症发生情况。采用日本骨科学会(JOA)评分及其改善率评价神经功能状态。在颈椎X线片上测量C2～7 Cobb角，计算颈椎整体活动度(ROM)。测量髓内信号改变比值(SCR=ISI区域光密度值/C7～T1正常区域光密度值)，定量评估髓内ISI程度，并进一步分析SCR变化值对JOA评分及其改善率的影响。结果 所有手术顺利完成。2组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后JOA评分及其改善率、术后SCR及其变化值明显高于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后C2～7 Cobb角、颈椎整体ROM及其保留率差异无统计学意义(P>0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。SCR变化值显著改变组的JOA评分改善率最高，中度改变组次之，轻度改变组最低，3组间两两相比，JOA评分改善率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于伴MRI T2加权像髓内ISI的MCSM患者，椎管扩大椎板成形术联合MRI T2加权像髓内ISI节段单侧侧块螺钉内固定具有较好的临床和影像学结果，尤其在术后髓内ISI的改善方面具有一定优势。
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单位长征医院; 中国人民解放军第二军医大学
