miRNA-138、miRNA-26b在垂体瘤经鼻蝶手术治疗前后的变化及其临床意义

作者：李金星; 张超; 陈海欣; 王明光^*

来源：中华内分泌外科杂志, 2022, 16(06).

• 微小RNA
• 垂体瘤
• 经鼻蝶手术
• 功能性垂体瘤

目的探讨分析miRNA-138、miRNA-26b在垂体瘤经鼻蝶手术治疗前后的变化及其临床意义。方法回顾性分析2020年4月至2021年4月临沂市人民医院神经外科收治的86例行经鼻蝶手术切除功能性垂体瘤患者, 随访术后1年内复发情况将患者分为复发组24例和未复发组62例。搜集患者入院时年龄、性别、肿瘤病理分型、Knosp分级、首次手术、肿瘤最大径、术中肿瘤残留、Ki67、辅助治疗等临床资料, 分别于手术前和手术后第二天清晨取患者空腹静脉血, 采用实时荧光定量PCR检测血清微小RNA-138(mircoRNA-138, miRNA-138)、微小RNA-26b(mircoRNA-26b, miRNA-26b)水平, 术前、术后血清miRNA-138、miRNA-26b水平变化情况, 采用单因素和多因素Logistic回归分析血清miRNA-138、miRNA-26b水平变化与术后复发的关系, 并绘制ROC曲线分析其对术后复发的预测价值。结果单因素分析结果显示, Knosp分级、肿瘤最大径、术中肿瘤残留、Ki67、辅助治疗与垂体瘤经鼻蝶手术治疗后复发有关(P<0.05)。术后, 血清miRNA-138表达量较术前升高, 而复发组miRNA-138表达量(4.13±1.12)高于未复发组(3.56±0.84)(P<0.05);术后血清miRNA-26b表达量较术前降低, 而复发组miRNA-26b(2.34±0.62)表达量低于未复发组(2.75±0.58)(P<0.05), 两组术前垂体瘤激素升高, 术后恢复正常。多因素Logistic回归分析结果显示, 肿瘤最大径≥40 cm(OR=3.476, 95%CI:1.267～9.539)、术后肿瘤残留(OR=3.155, 95%CI:1.236～8.052)、Ki67≥3%(OR=3.885, 95%CI:2.038～7.403)、术后血清miRNA-138表达≤3.62(OR=2.323, 95%CI:1.536～3.513)、术后血清miRNA-26b表达≥2.59(OR=0.453, 95%CI:0.286～0.717)是影响垂体瘤经鼻蝶手术后复发的独立危险因素(P<0.05)。血清miRNA-138最佳分界值为3.62时, 预测垂体瘤经鼻蝶手术后复发的曲线下面积为0.78, 此时灵敏度为81.35%, 特异度为71.46%;血清miRNA-26b最佳分界值为2.59时, 预测垂体瘤经鼻蝶手术后复发的曲线下面积为0.75, 此时灵敏度为78.62%, 特异度为72.33%;二者联合检测预测垂体瘤经鼻蝶手术后复发的曲线下面积为0.83, 此时灵敏度为85.47%, 特异度为72.38%。结论垂体瘤经鼻蝶手术后血清miRNA-138表达上调、miRNA-26b表达下调, 其表达异常与术后复发有关, 对预测术后复发具有较好预测价值。

• 单位
  山东省临沂市人民医院