HIV阳性吸毒人群共用注射器吸毒传播HIV风险及影响因素分析

作者：鲍宇刚; 张艳辉; 梁颖; 陈梦施; 孙江平; 谭红专^*

来源：中华预防医学杂志, 2015, 49(06): 513-517.

• HIV
• 吸毒人群
• 疾病易感性
• 传染源
• 病例对照研究
• 因素分析, 统计学

目的了解HIV阳性吸毒人员通过共用注射器吸毒传播HIV的风险及相关因素。方法以长沙市传染病医院和衡阳市第三人民医院为研究现场, 对2012年7月至2013年5月期间前来进行艾滋病咨询、检测及治疗服务的503例HIV阳性注射吸毒人员(HIV-positive injecting drug users, IDUs-HIV+)进行调查, 了解其社会人口学特征、HIV感染及共用注射器吸毒情况等。该503例IDUs-HIV+提供了与其共用注射器吸毒史超过1个月的2 460名吸毒人员的名单及联系方式, 开展溯源调查, 了解其吸毒及HIV感染有关情况。503例IDUs-HIV+中有420例联系到了至少1名吸毒人员与其共用注射器吸毒, 该420例IDUs-HIV+为研究的传染源。其中, HIV阴性的234例为对照组, HIV阳性的186例为病例组。在2 460名吸毒人员中联系到了1 220名, 作为研究的易感者, 根据易感者HIV感染情况计算传染率。根据420例IDUs-HIV+传染源是否造成易感者感染HIV, 采用病例-对照分析和logistic回归分析, 探讨传染源传播HIV的相关因素。结果 420例传染源吸毒时间为(4.5± 1.2)年。1 220名易感者吸毒时间为(1.1±0.5)年。1 220名易感者中有238例HIV阳性, 传染率为0.57。病例-对照分析传染源传播HIV的相关因素发现, 病例组男性占87.1%(162/186), 高于对照组的77.8%(182/234)。病例组知晓感染后获得支持服务者占51.1%(95/186), 低于对照组的79.5% (186/234)。病例组每次都共用注射器吸毒者占47.8%(89/186), 高于对照组的36.8%(86/234)。病例组艾滋病防治知识知晓率21.0%(39/186), 低于对照组的64.5%(151/234)。病例组密切接触超过106 d者占60.2%(112/186), 高于对照组的31.6%(74/234)。病例组感染HIV后继续用原来的方式吸毒者占50.5%(94/186), 高于对照组的16.7%(39/234)(P值均<0.05)。logistic回归多因素分析发现, 艾滋病防治知识知晓情况好、传染源与易感者接触时间短、确证感染后获得支持服务多为保护因素, OR(95%CI)值分别为0.155(0.104～0.262)、0.170(0.106～0.253)、0.306(0.189～0.450);共用注射器吸毒频次高、感染后继续吸毒为危险因素, OR(95%CI)值分别为3.06(1.77～5.29)、3.54(2.16～5.80)。结论提高艾滋病防治知识知晓率、提供心理综合支持、开展针具交换和美沙酮维持治疗、降低控制共用注射器吸毒等综合措施可以预防控制HIV阳性吸毒人员继续传播HIV。

• 单位
  中南大学; 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心; 公共卫生学院