慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血相关指标与肺动脉高压的关系研究

作者：夏蕾蕾

来源：国际老年医学杂志, 2019, 40(06): 331-334.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 急性加重
• 肺动脉高压
• 血液高凝状态
• 炎症

目的探讨凝血相关指标在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的改变及与肺动脉高压(PH)的关系。方法选取168例AECOPD患者作为AECOPD组,根据肺动脉收缩压(PASP)分为无PH [≤30 mm Hg (4 kPa,1 k Pa=7. 5 mm Hg)]组53例、轻度PH (31～50 mm Hg)组42例、中度PH (51～70 mm Hg)组38例、重度PH (≥71 mm Hg)组35例。选取同期体检健康人50例作为对照组。AECOPD患者治疗后及对照组均检测部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素1 (ET-1)水平。采用偏相关性分析凝血因子、hs-CRP、ET-1与继发PH的相关性,采用二元logistic回归分析继发PH及血液高凝状态的危险因素。结果 AECOPD组患者治疗后APTT、PT水平与治疗前及对照组比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05),D-D、FIB、hs-CRP、ET-1均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。无PH组D-D、hs-CRP、ET-1低于轻、中、重度PH组(P <0. 05),FIB低于中、重度PH组(P <0. 05),但与轻度PH组的FIB水平相比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。轻、中、重度PH组D-D、FIB、hs-CRP、ET-1比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。偏相关性分析,D-D、FIB、hs-CRP、ET-1与PH呈正相关关系(r=0. 769、0. 472、0. 741、0. 698,P <0. 05)。D-D与hs-CRP、ET-1呈正相关关系(r=0. 779、0. 734,P <0. 05)。Logistic回归分析显示,D-D、hs-CRP、ET-1是继发PH的独立危险因素,hs-CRP、ET-1是导致血液高凝状态的独立危险因素。结论 AEPOCD患者存在血液高凝状态,D-D在继发PH发生、发展中起重要作用,其中继发PH及血液高凝状态均与hs-CRP、ET-1升高有关。

• 单位
  马鞍山市中心医院