全关节镜技术治疗急性闭合性非止点性跟腱断裂的临床效果

作者：郝云甲; 陶友伦; 范家强; 常步青; 张述才; 张在轶; 王爱国^*

来源：中华外科杂志, 2022, 60(06): 540-545.

• 跟腱
• 腱损伤
• 关节镜
• 缝合技术

目的探讨全关节镜技术治疗急性闭合性非止点性跟腱断裂的临床效果。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月徐州市中心医院手足显微外科收治的采用全关节镜技术治疗的30例(30足)急性闭合性非止点性跟腱断裂患者的临床和影像学资料。男性26例, 女性4例, 年龄(38.3±8.5)岁(范围:19～66岁)。右侧22例, 左侧8例, 均为单侧断裂。受伤至手术时间(2.1±1.4)d(范围:1～7 d)。所有患者均采用全关节镜技术行镜下缝合治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分、跟腱断裂评分(ATRS)评估踝部功能恢复情况, 采用Arner-Lindholm评分评价临床疗效。数据比较采用配对样本t检验或秩和检验。结果患者术后随访(18.6±2.2)个月(范围:12～28个月), 所有患者切口均一期愈合, 无切口感染、皮肤坏死、跟腱再次断裂等并发症发生。2例患者诉长时间运动后跟部紧张不适感, 经拉伸和理疗后完全缓解, 1例患者诉单足提踵无力, 经反复提踵功能练习后恢复。末次随访时, 患者的VAS[M(IQR)]由术前的6(5)分降至0(1)分(Z=6.512, P<0.01);AOFAS踝与后足评分由术前的(60.6±8.3)分升至(96.3±4.8)分(t=-29.774, P<0.01);ATRS由术前的(61.7±7.8)分升至(97.1±2.3)分(t=-53.661, P<0.01), 差异均有统计学意义。Arner-Lindholm评分:优27例, 良3例, 优良率为100%(30/30)。结论采用全关节镜技术治疗急性闭合性非止点性跟腱断裂, 既保证了跟腱断端缝合的质量, 又可避免腓肠神经的损伤, 具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

• 单位
  徐州市中心医院; 徐州医科大学