240例上消化道黏膜下肿瘤内镜治疗的疗效及并发症评估

作者：罗应舒; 李宾; 许昌芹; 姜军梅; 许洪伟^*

来源：山东大学学报(医学版), 2021, 59(03): 74-80.

• 黏膜下肿瘤
• 消化内镜
• 临床特点
• 疗效
• 并发症

目的探究上消化道黏膜下肿瘤(SMT)患者的临床特点及影响SMT患者术后并发症及住院花费的临床因素。方法收集2012年1月至2019年6月于山东大学附属山东省立医院就诊的240例SMT患者的临床资料,统计分析入组SMT患者的临床特点、病理类型、治疗方案及治疗效果。结果本研究共入组240例SMT患者,其中男性101例(42.1%),女性139例(57.9%);平均发病年龄为54.19岁;通过超声胃镜确定SMT大小、部位及起源,食管57例(23.8%)、胃食管结合部位7例(7.1%)、胃163例(67.9%)、十二指肠3例(1.3%),SMT平均大小为1.12 cm, 153例(71.5%)起源于固有肌层,37例(17.7%)起源于黏膜肌层,24例(11.2%)起源于黏膜下层;69例(28.8%)患者给予内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,117例(48.8%)患者给予内镜黏膜下挖除术(ESE),28例(11.7%)患者给予内镜全层切除术(EFR),26例(10.7%)患者给予经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(STER);病理类型以平滑肌瘤(117,49.2%)和间质瘤(78,32.8%)为主。237例(98.8%)患者于内镜下成功治疗,整块切除率达到90.4%(217/240)。患者的平均手术时间为58.37 min,平均住院10.07 d,平均住院花费35 830.3元。术后共有17例(7.1%)患者出现并发症,其中10例(4.2%)患者给予保守治疗后症状缓解,7例(2.9%)患者给予积极干预后缓解,无死亡或远期并发症病例。手术时长≥55 min、SMT≥2 cm为SMT患者术后发生并发症的高危因素,手术时间≥55 min、SMT≥2 cm、未能整块切除及使用内镜吻合夹系统OTSC是住院花费的正性影响因素。结论内镜下切除是治疗SMT安全有效的方式,早期发现、早期治疗、缩短手术时间是降低SMT患者术后并发症发生率及减少患者住院花费的有效途径。

• 单位
  山东第一医科大学; 山东省立医院; 山东大学