嗜铬细胞瘤术前CT影像学参数与围手术期参数的相关性研究

作者：马文明; 李强; 卓然; 冒永鑫; 戴军; 罗艳; 孙福康^*

来源：诊断学理论与实践, 2020, 19(02): 172-176.

DOI：10.16150/j.1671-2870.2020.02.014

• 嗜铬细胞瘤
• 计算机体层成像
• 评估
• 并发症

目的:分析嗜铬细胞瘤患者术前的CT影像学资料,评价其在嗜铬细胞瘤患者术前、术中及术后评估中的应用价值。方法:收集我院164例嗜铬细胞瘤患者术前的CT检查参数,并收集其术前血儿茶酚胺激素[包括甲氧基肾上腺素(metanephrine, MN)和甲氧基去甲肾上腺素(normetanephrine,NMN)]水平、术中失血量、麻醉用药情况及术后并发症等相关资料,分析肿瘤的CT影像学参数与MN、NMN水平间的关系,计算肿瘤部位的增强CT值与嗜铬细胞瘤体积的乘积(enhanced CT value×volume, EV)值及其与术中失血量、麻醉用药情况、术后并发症发生情况间的相关性。结果:①嗜铬细胞瘤患者的术前血NMN(P<0.001, r=0.535)、MN(P=0.001,r=0.257)水平与EV值间有一定相关性。多变量线性回归分析显示,术前血NMN(P=0.001)水平是EV值升高的独立影响因素。②患者术中麻醉使用的酚妥拉明用量(P=0.001, r=0.279)、术中失血量(P<0.001, r=0.479)与EV值呈显著正相关。当患者的EV值大于4719.65 HU·cm3(曲线下面积为0.890)时,其术中失血量>800 mL的风险明显升高(OR=1.349)。③患者的术后并发症发生情况与其EV值间呈显著正相关(P<0.001, r=0.317),当EV大于15 610.62 HU·cm3(曲线下面积为0.799)时,患者术后发生大于Ⅱ级并发症的风险明显升高(OR=1.640)。结论:嗜铬细胞瘤患者术前CT影像学参数(EV值)与其术前血儿茶酚胺激素水平、术中失血量及麻醉使用的酚妥拉明总量、术后并发症发生情况显著相关,可为患者进行充分术前准备、术中麻醉风险估计、术后并发症预估提供重要的参考依据。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院