右美托咪定对ASA I～Ⅱ级老年鼻内镜术患者血压控制、血流动力学及炎症反应的影响

作者：张云鹏; 纪国余; 董天鑫; 董龙; 王志学; 李艳

来源：中国现代应用药学, 2020, 37(13): 1633-1637.

DOI：10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2020.13.018

• 右美托咪定
• 鼻内镜术
• 美国麻醉医师学会分级
• 血流动力学
• 炎症反应

目的研究右美托咪定对美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA) I～Ⅱ级且行鼻内镜术的老年患者血压控制、血流动力学及炎症反应的影响。方法选取择期鼻内镜手术的老年患者60例,ASA I～Ⅱ级,随机分为观察组和对照组(n=30)。观察组给予右美托咪定,对照组给予尼卡地平联合艾司洛尔,用于术中降压。2组均给予咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵进行麻醉诱导,吸入七氟醚和持续静滴丙泊酚进行麻醉维持,填塞鼻腔时停用麻醉药物。于麻醉诱导前3 min(T0)、气管插管即刻(T1)、拔管即刻(T2)监测心率(heart rate,HR)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。抽取T0、T2、术后24 h(T3)及术后72 h(T4)的空腹静脉血,检测相关炎症因子CRP、TNF-α、IL-6水平。观察并记录患者术中及术后麻醉并发症的发生情况。结果 2组患者各时间点时HR及MAP组间无统计学差异,组内比较T1及T2时间点较T0时的HR及MAP均明显升高,T2时间点的HR及MAP较T1明显升高(P<0.05);观察组Ramsay评分及降压时间均低于对照组(P<0.05);观察组CRP、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),T0至T3时间段炎症指标呈现上升趋势,于T3达到最大值,在T4时下降,均具有统计学意义(P<0.05);两者手术过程中均未出现术中知晓、呼吸抑制、寒战等情况,术后观察也未出现躁动等并发症。结论 ASAI～Ⅱ级老年鼻内镜术患者采用右美托咪定可平稳控制术中血压及血流动力学相关指标,有效降低炎症反应强度。

• 单位
  承德医学院附属医院