烟曲霉特异性抗体在支气管扩张症合并曲菌相关性肺疾病中的临床价值

作者：王世雄; 张昊川; 邓镇凯; 李由; 黄河^*

来源：中国免疫学杂志, 2022, 38(22): 2777-2781.

DOI：10.3969/j.issn.1000-484X.2022.22.016

• 支气管扩张症
• 血清GM
• 烟曲霉特异性抗体
• 曲菌相关性肺疾病

目的：探讨血清烟曲霉（Af）特异性抗体在支气管扩张症合并曲菌相关性肺疾病的临床价值。方法：选取2019年8月至2021年8月于深圳市第二人民医院就诊的支气管扩张症疑似合并肺曲菌病患者114例，根据诊断标准分为曲菌组[变应性支气管肺曲菌病（ABPA）15例，慢性肺曲菌病（CPA）8例，曲菌支气管炎（Af-B）16例]和阴性组，收集血清Af特异性抗体（Af-specific IgG、Af-specific IgE）、血清GM试验及其他临床指标进行分析，并绘制相关指标诊断曲菌组的ROC曲线。结果：曲菌组Af-specific IgG抗体水平明显高于阴性组，其中CPA亚组的Af-specific IgG抗体中位水平（150.3 AU/ml）最高，另外CPA亚组的GM指标也高于其他3组（P<0.05）;ABPA组Af-specific IgE抗体和总IgE中位浓度（分别为3.05 kUA/L,770 ng/ml）均高于其他3组（P<0.05）；组间年龄、性别、BMI指数及其他临床指标差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线显示Af-specific IgG诊断曲菌相关性肺疾病及CPA亚组的AUC分别为0.825、0.859(P<0.05);Af-specific IgE抗体诊断ABPA亚组的AUC为0.945(P<0.05);Af-specific IgG+Af-specific IgE联合检测的AUC为0.976，敏感度90.2%，特异度96.7%。结论：血清Af-specific IgG抗体检测CPA效能高于其他血清学指标，特异度也较好，Af-specific IgE抗体对ABPA诊断有较高价值，Af-specific IgG+Af-specific IgE联合检测曲菌相关性肺疾病的诊断效能最高，并有极高的特异度和敏感度。临床早期对支气管扩张疑似合并曲菌病的患者行Af特异性抗体检测有利于早期发现曲菌肺疾病，从而提高诊治率。

• 单位
  汕头大学医学院; 深圳市第二人民医院; 广州医科大学; 安徽医科大学