高危急性肺栓塞患者的心电图表现分析

作者：刘继纯; 傅聪; 谢向荣^*

来源：中华全科医学, 2020, 18(09): 1474-1538.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001537

• 肺栓塞
• 危险分层
• 心电图

目的回顾性分析急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者的心电图表现,旨在探讨心电图表现与APE危险分层的关系。方法收集2017年2月—2020年1月在皖南医学院第一附属医院治疗的急性肺栓塞患者74例,根据《2019 ESC/ERS急性肺栓塞诊断与管理指南》危险分层分为高危组(21例)和中低危组(53例)。比较2组APE患者的心电图表现及其他辅助检查结果。结果高危组与中低危组APE相比较,窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ、右束支传导阻滞、V1呈Qr、V1～V4 NTW、QTC间期延长差异有统计学意义(均P<0.05)。对2组APE患者有差异的6种心电图表现个数、年龄、性别、静脉血栓史、外科手术/外伤史、肿瘤史、肌钙蛋白I阳性、BNP、D-二聚体进行多因素logistic回归分析,结果显示,6种心电图表现个数对是否为高危APE的优势比为6.445(P<0.05,95%CI:2.688～15.453)。根据2组有差异的心电图表现个数在中低危组和高危组分布情况,绘制ROC曲线,ROC曲线下面积(AUC)为0.912,Youden指数为0.772,敏感度为90.48,特异度为86.79,Cutoff值为>1。结论与中低危组APE相比较,高危组中窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ、右束支传导阻滞、V1呈Qr、V1-V4 NTW、QTC间期延长更多见,6种心电图表现个数越多,高危APE发生的风险越大。

• 单位
  皖南医学院第一附属医院（皖南医学院弋矶山医院）