2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者血清总胆汁酸水平变化及其相关因素研究

作者：杜文晋; 邢华冰; 白秀平^*

来源：中国医药, 2022, 17(11): 1657-1661.

• 2型糖尿病
• 代谢相关脂肪性肝病
• 胆汁酸
• 胰岛素抵抗
• 胆红素

目的 研究2型糖尿病(T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者血清总胆汁酸水平的变化，探讨可能与其相关的血清学指标。方法 回顾性分析2021年1—9月在山西医科大学第二医院内分泌科住院的164例T2DM患者的临床资料。按是否合并MAFLD分为单纯T2DM组(83例)和T2DM合并MAFLD组(81例),同时选取年龄及性别均匹配的健康体检者82例作为健康对照组。比较各组一般临床资料及总胆汁酸水平差异，分析血清总胆汁酸水平与T2DM患者各指标的相关性、T2DM合并MAFLD的危险因素及血清总胆汁酸预测糖尿病患者MAFLD患病风险的效能。结果 T2DM合并MAFLD组三酰甘油、血尿酸、丙氨酸转氨酶、总胆红素、空腹胰岛素水平、稳态模型胰岛素抵抗指数均高于单纯T2DM组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于单纯T2DM组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。单纯T2DM组总胆汁酸水平明显高于健康对照组[(4.2±2.4)μmol/L比(3.4±1.6)μmol/L](P<0.05);T2DM合并MAFLD组血清总胆汁酸水平[(5.2±2.8)μmol/L]明显高于单纯T2DM组(P<0.05)。相关性分析结果显示，T2DM患者总胆汁酸水平与三酰甘油、血尿酸、糖化血红蛋白、脂肪肝呈正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示体重指数、血尿酸、总胆红素为T2DM患者发生MAFLD的独立危险因素(均P<0.05),而总胆汁酸并非T2DM合并MAFLD的独立危险因素(P>0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示，血清总胆汁酸预测T2DM患者MAFLD患病风险的曲线下面积为0.593,95%置信区间：0.505～0.682,P=0.039,敏感度为54.3%,特异度为71.1%。结论 T2DM合并MAFLD患者血清总胆汁酸水平明显升高，T2DM患者脂肪肝与血清总胆汁酸水平相关，但总胆汁酸并不是糖尿病患者发生MAFLD的独立危险因素。

• 单位
  第二临床医学院; 山西医科大学; 山西医科大学第二医院