非酒精性脂肪肝识别基于CTA颈动脉高危斑块

作者：许天旗; 常娜; 张帅; 李莎; 矫秉轩; 于鑫鑫; 王锡明^*

来源：山东大学学报(医学版), 2023, 61(12): 36-43.

• 非酒精性脂肪肝
• 颈动脉斑块
• 高危斑块
• 颈动脉粥样硬化
• 颈动脉CT血管造影

目的 通过颈动脉CT血管成像(CTA),探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与颈动脉高危斑块之间的相关性。方法 搜集因疑似心血管疾病行颈动脉CTA的203例患者(男119例、女84例)病历资料，平均(61.4±12.5)岁。NAFLD定义为非增强CT(肝脾CT值比值<1)显示的肝脏脂肪变性，无临床肝病、肝硬化或酒精滥用。根据腹部CT检查结果分为NAFLD(病例组)及非NAFLD组(对照组)。比较两组一般临床资料、高危斑块特征(正性重构、溃疡、脂质斑块、“餐巾环”征)、斑块性质及颈动脉狭窄程度。采用二元Logistic回归分析NAFLD与颈动脉高危斑块的存在之间的相关性。结果 NAFLD患者的糖尿病患病率高(P=0.047),丙氨酸氨基转移酶(P=0.015)、谷氨酰转肽酶(P=0.029)、甘油三酯(P=0.004)及高密度脂蛋白(P<0.001)高于非NAFLD组，差异均具有统计学意义。NAFLD患者高危斑块的存在(P=0.001)、颈总动脉及颈内动脉颅外段的非钙化斑块(P=0.015)、部分钙化斑块(P=0.008)发生率，颈内动脉颅内段的非钙化斑块(P=0.022)、部分钙化斑块(P=0.002)均高于非NAFLD患者，差异具有统计学意义。在多变量Logistic回归分析中，调整年龄、性别、糖尿病史、高血压、GGT、尿酸、颈总动脉、颈内动脉钙化斑块、非钙化斑块及部分钙化斑块和狭窄程度后，NAFLD仍与颈动脉高危斑块独立相关(OR:4.85;95%CI:1.77～13.28;P=0.002)。结论 非酒精性脂肪肝与CTA检测的颈动脉高危斑块独立相关。

• 单位
  济南护理职业学院; 山东大学; 山东省立医院