耳后切口去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死临床疗效

作者：夏家杰^*; 姚斌; 郑刚; 宋大刚; 孙陈军; 陈锷峰; 屠传建

来源：中国神经精神疾病杂志, 2022, 48(09): 533-537.

• 大面积脑梗死
• 去骨瓣减压
• 切口
• 颞浅动脉
• 预后

目的 探讨耳后切口去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法 回顾性分析45例大面积脑梗死患者临床资料，根据去骨瓣减压切口分为标准大骨瓣组25例和耳后切口组20例。标准大骨瓣组采用常规切口。耳后切口组采取仰卧位，手术侧肩下垫高，头偏对侧位约60°，切口起自外耳道后4 cm、颧弓-枕外隆凸连线上1 cm，绕过顶结节后沿中线向前至前发迹。分析去骨瓣减压范围、颞浅动脉损伤率、手术时间、手术出血量、切口不良愈合率、切口感染率、术后3个月预后良好率等。结果 耳后切口的骨瓣减压面积较标准大骨瓣切口的骨瓣减压面积显著增大(149.67 cm2±8.20 cm2vs. 109.77 cm2±12.98 cm2,P<0.001)，耳后切口组发生颞浅动脉损伤较标准大骨瓣组的概率更低(0例vs. 21例，P<0.001)，但两组的手术时间、手术出血量、切口不良愈合率、切口感染率、术后3个月预后良好率无统计学差异(P>0.05)。结论 耳后切口去骨瓣减压术可扩大去骨瓣减压范围，减少颞浅动脉损伤，在大面积脑梗死的手术治疗中有推广应用价值。