L椎间隙“把持式”锐角侧入路硬脊膜外腔穿刺术临床分析

作者：胡彬; 段雨杉; 王晓艳; 吴仲烨; 任斐; 李玲霞; 张兆伟

来源：中国现代医生, 2016, (02): 106-108+118.

• 腰4~5椎间隙
• “把持式”
• 锐角侧入路
• 硬膜外腔穿刺术

目的分析硬-腰联合麻醉L4-5椎间隙"把持式"锐角侧入路硬脊膜外腔穿刺术的临床应用价值。方法回顾性分析2013年2~12月ASA分级Ⅰ~Ⅲ级硬-腰联合麻醉病例。患者采用侧卧位,Tuffier’s线确定脊柱间隙,L4-5椎间隙之间硬-腰联合麻醉套针穿刺(针内针型)。正中入路、锐角侧入路,"把持式"方法穿刺。硬外穿刺、腰穿任何一方累计三次失败者,改用其他方法。硬外穿刺一次成功病例数,硬外、腰麻穿刺针触及到神经病例数,硬外穿刺耗时,穿刺后第6天腰痛病例数,置管顺畅否,引流脑脊液情况。结果统计到符合条件的病例261例所用穿刺方法:正中入路穿刺法(Z组)133例、"把持式"锐角侧入路穿刺法(B组)128例。Z组较B组单次穿刺用时短(P<0.05);麻醉后第6天腰痛发生率高(P<0.05);腰穿一次成功率低(P<0.01);腰穿碰到神经、置管有阻力、脑脊液引流不畅发生率高(P<0.01)。结论 L4-5间隙硬外穿刺,"把持式"锐角侧入路优于正中入路,值得推广。

• 单位
  延安大学附属医院