经桡动脉入路Simmons 2导管同轴技术在颅内未破裂动脉瘤栓塞术中的应用

作者：沈榆棋; 常晗晓; 张广见; 李征; 徐修鹏; 郑兵; 路华^*

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(12).

• 颅内动脉瘤
• 血管内操作
• 经桡动脉入路
• 同轴技术

目的探讨经桡动脉入路(TRA)栓塞颅内未破裂动脉瘤术中应用Simmons 2( SIM2)导管同轴技术的可行性及安全性。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院神经外科于2021年5—7月采用血管内栓塞治疗的32例(37个动脉瘤)颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料, 所有患者均采用SIM2(125 cm)导管同轴技术经桡动脉入路建立手术通道。其中目标血管包括右侧颈内动脉21处, 左侧颈内动脉11处, 右侧椎动脉3处, 左侧椎动脉2处;Myla分型Ⅰ型主动脉弓10例、Ⅱ型17例、Ⅲ型5例。总结分析手术通路建立的成功率、手术相关并发症及动脉瘤的治疗情况。结果 32例患者的37个动脉瘤均成功建立手术通道并完成栓塞治疗。术中无一例患者发生同轴导管系统疝入主动脉弓、动脉瘤破裂、急性血栓形成或血栓栓塞事件。37个动脉瘤术后即刻评估, 改良Raymond分级Ⅰ级栓塞17个、Ⅱ级14个、Ⅲa级6个。术后第3天1例患者头颅CT显示右侧颞叶出血灶, 给予药物治疗。术后3～6个月随访, 32例患者行改良Rankin量表评分评估, 其中0分29例, 1分3例;23例患者的25个动脉瘤行数字减影血管造影随访, 其中改良Raymond分级Ⅰ级栓塞21个、Ⅱ级4个, 均未见动脉瘤复发。结论 TRA栓塞颅内未破裂动脉瘤术中采用SIM2导管同轴技术建立手术通道的技术成功率高、相关并发症发生率低。

• 单位
  成都市第六人民医院; 江苏省人民医院; 南京医科大学第一附属医院