左束支不同部位起搏的临床特点分析

作者：乔建忠; 张斌; 汪杰; 潘令新; 熊恩来^*

来源：重庆医学, 2023, 52(22): 3455-3464.

• 左束支主干起搏
• 左束支分支起搏
• QRS波时限
• QRS波形态
• 起搏参数

目的 研究左束支不同部位起搏对心电图QRS波时限、形态及起搏参数的影响。方法 选取2020年3月至2022年10月该院符合起搏适应证并成功行左束支起搏(LBBP)的94例患者作为研究对象。根据起搏后的体表心电图形态，将受试者分成左束支主干起搏(LBTP)组与左束支分支起搏(LBFP)组，LBFP组再细分为左后分支起搏(LPFP)组与左前分支起搏(LAFP)组。记录各组起搏后心电图QRS波的时限、形态，术中、术后3个月的起搏参数(包括起搏阈值、电极感知、电极阻抗),术前、术后3个月的血B型钠尿肽(BNP)水平。观察各组患者术中及术后并发症发生情况。结果 LBTP组起搏后QRS波时限(103.91±7.86)ms低于LBFP组的(108.43±8.72)ms,差异有统计学意义(P<0.05),而LPFP组起搏后QRS波时限(108.51±8.93)ms与LAFP组(108.29±8.51)ms比较差异无统计学意义(P>0.05)。起搏后V1导联QRS波形态分布以Qr型为主，各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。LBTP组与LBFP组、LPFP组与LAFP组术中和术后3个月起搏阈值、电极感知、电极阻抗比较差异无统计学意义(P>0.05)。LBTP组与LBFP组术前和术后3个月BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LBTP在心室电同步性方便优于LBFP,两者术中和术后3个月起搏参数均较理想。

• 单位
  铜陵市人民医院