摘要

目的 探讨足月妊娠初产妇与经产妇使用COOK宫颈双球囊促宫颈成熟的有效性及安全性,并分析影响引产成功的因素。方法 选取2020年6月至2021年6月在北京市通州区妇幼保健院接受COOK宫颈双球囊引产的198例足月产妇,根据产次分为初产妇组(99例)和经产妇组(99例),比较分析两组产妇的基本情况、分娩指征、促宫颈成熟有效性、是否行无痛分娩、分娩情况、新生儿情况,并采用logistic回归分析年龄、体重、身高、体重指数、孕期增加体重、孕次、产次、孕周、新生儿体重、宫颈Bishop评分、是否行镇痛分娩等因素与引产成功的关系。结果 初产妇组的促宫颈成熟有效率低于经产妇组,而剖宫产、继发感染、阴道助产、分娩镇痛以及分娩镇痛伴发热的发生率高于经产妇组,差异有显著性(P<0.05)。两组产妇剖宫产指征比较,经产妇组脐带隐性脱垂及复合先露发生率高于初产妇组,差异有显著性(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,孕次、产次、宫颈Bishop评分与引产成功呈正相关,孕妇体重、体重指数、孕期增加体重、新生儿体重及分娩镇痛与引产成功呈负相关,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,引产成功的影响因素主要有产次、宫颈Bishop评分、体重指数、孕期增长体重、新生儿体重。受试者工作特征曲线分析结果显示,曲线下面积为0.812;最佳截断值为0.715,阳性预测值为87.4%,阴性预测值为56.3%;回归模型方程预测COOK宫颈双球囊引产成功的灵敏度为0.722,特异度为0.770,准确度为0.737。结论 对宫颈Bishop评分低的经产妇使用COOK宫颈双球囊促宫颈成熟后,产妇宫颈条件均成熟,绝大多数能够顺产,仅少部分产妇中转剖宫产终止妊娠,且产妇及新生儿并发症少,故宫颈球囊可作为宫颈Bishop评分低的经产妇促宫颈成熟计划分娩的有效方法。而对于宫颈Bishop评分低、孕期体重指数较大、产妇孕期体重增加过多的初产妇使用COOK宫颈双球囊后引产成功率不高,且产前及产程中易发生绒毛膜羊膜炎,增加了阴道助产率及剖宫产率,同时新生儿容易并发宫内感染,故需要继续探讨更有效的方法促宫颈成熟,以降低初产妇的剖宫产率,减少母婴不良结局。