COOK宫颈双球囊用于产妇的促宫颈成熟效果比较及影响引产成功的因素分析

作者：徐晓旭; 杨莉

来源：中国医刊, 2022, 57(08): 915-919.

• COOK宫颈双球囊
• 促宫颈成熟
• 初产妇
• 经产妇
• 引产

目的 探讨足月妊娠初产妇与经产妇使用COOK宫颈双球囊促宫颈成熟的有效性及安全性，并分析影响引产成功的因素。方法 选取2020年6月至2021年6月在北京市通州区妇幼保健院接受COOK宫颈双球囊引产的198例足月产妇，根据产次分为初产妇组（99例）和经产妇组（99例），比较分析两组产妇的基本情况、分娩指征、促宫颈成熟有效性、是否行无痛分娩、分娩情况、新生儿情况，并采用logistic回归分析年龄、体重、身高、体重指数、孕期增加体重、孕次、产次、孕周、新生儿体重、宫颈Bishop评分、是否行镇痛分娩等因素与引产成功的关系。结果 初产妇组的促宫颈成熟有效率低于经产妇组，而剖宫产、继发感染、阴道助产、分娩镇痛以及分娩镇痛伴发热的发生率高于经产妇组，差异有显著性（P<0.05）。两组产妇剖宫产指征比较，经产妇组脐带隐性脱垂及复合先露发生率高于初产妇组，差异有显著性（P<0.05）。单因素logistic回归分析显示，孕次、产次、宫颈Bishop评分与引产成功呈正相关，孕妇体重、体重指数、孕期增加体重、新生儿体重及分娩镇痛与引产成功呈负相关，差异有显著性（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，引产成功的影响因素主要有产次、宫颈Bishop评分、体重指数、孕期增长体重、新生儿体重。受试者工作特征曲线分析结果显示，曲线下面积为0.812；最佳截断值为0.715，阳性预测值为87.4%，阴性预测值为56.3%；回归模型方程预测COOK宫颈双球囊引产成功的灵敏度为0.722，特异度为0.770，准确度为0.737。结论 对宫颈Bishop评分低的经产妇使用COOK宫颈双球囊促宫颈成熟后，产妇宫颈条件均成熟，绝大多数能够顺产，仅少部分产妇中转剖宫产终止妊娠，且产妇及新生儿并发症少，故宫颈球囊可作为宫颈Bishop评分低的经产妇促宫颈成熟计划分娩的有效方法。而对于宫颈Bishop评分低、孕期体重指数较大、产妇孕期体重增加过多的初产妇使用COOK宫颈双球囊后引产成功率不高，且产前及产程中易发生绒毛膜羊膜炎，增加了阴道助产率及剖宫产率，同时新生儿容易并发宫内感染，故需要继续探讨更有效的方法促宫颈成熟，以降低初产妇的剖宫产率，减少母婴不良结局。