达格列净或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效比较

作者：逄琪琪; 王美荣; 高倩; 尚恒; 陈云霞

来源：中国新药与临床杂志, 2020, 39(11): 675-679.

DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2020.11.09

• 达格列净
• 吡格列酮
• 糖尿病,2型
• 非酒精性脂肪性肝病
• 疗效比较研究

目的比较达格列净或吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效。方法 210例T2DM合并NAFLD患者随机均分为吡格列酮组和达格列净组,分别口服吡格列酮(30 mg, qd)或达格列净(10 mg, qd)联合二甲双胍(500 mg, tid),并进行生活方式干预治疗。治疗24周后,观察记录患者体征、血糖和血脂水平、CT肝脾密度比值、脂联素(APN)和内脏脂肪含量等指标,比较2组临床疗效,并记录不良反应。结果共204例患者完成试验。除饮酒史外,2组基线值无显著差异(P> 0.05)。治疗24周后,2组患者的内脏脂肪面积、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、丙氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前降低,高密度脂蛋白胆固醇、APN及CT肝脾密度比值均较治疗前升高(P <0.05),且达格列净组变化比吡格列酮组更显著(P <0.05);吡格列酮组腰臀比和BMI与治疗前相比无显著改变(P> 0.05),而达格列净组腰臀比和BMI较治疗前下降明显(P <0.05)。达格列净组总有效率显著高于吡格列酮组(76.5%vs. 52.0%, P <0.01),2组不良反应发生率无显著差异(4.8%vs. 2.0%, P> 0.05)。结论达格列净或吡格列酮联合二甲双胍均可改善T2DM合并NAFLD患者的血糖和血脂水平、肝功能和脂肪肝程度,无严重不良反应,且达格列净联用的疗效优于吡格列酮。

• 单位
  沧州市人民医院; 承德医学院