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摘要
目的:探讨腹腔镜进展期近端胃癌根治术中脾门区血管前方与后方淋巴结清扫对患者的影响。方法:回顾性分析福建中医药大学附属第三人民医院及解放军联勤保障部队第九〇〇医院2016年1月—2020年7月收治的306例进展期近端胃癌患者的临床资料,根据患者意愿决定淋巴结清扫方式。前方清扫组为腹腔镜进展期近端胃癌根治术中采用脾门区血管前方淋巴结清扫的患者(n=162),联合清扫组为腹腔镜进展期近端胃癌根治术中采用脾门区血管前方与后方淋巴结清扫的患者(n=144)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫效果、术后早期恢复情况(术后首次排气时间、首次下床活动时间等)、术后并发症、术后生存情况。结果:前方清扫组手术时间、术中出血量均少于联合清扫组(P<0.01),术后首次排气时间、首次下床活动时间及住院时间与联合清扫组比较差异均无统计学意义(P>0.05);前方清扫组平均第10组淋巴结清扫数目少于联合清扫组(P<0.05),第10组淋巴结转移数目与联合清扫组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);前方清扫组和联合清扫组术后累积生存率(87.13%和88.20%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间>3年的96例患者(前方清扫组50例,联合清扫组46例),两组术后3年生存率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜进展期近端胃癌根治术中脾门区血管前方联合后方淋巴结清扫虽然可以清扫更多的淋巴结,但是对患者术后近期预后并无明显改善。
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