利多卡因复合盐酸罗哌卡因与枸橼酸舒芬太尼对产妇自控硬膜外分娩镇痛效果及对泌乳功能的影响

作者：王占晖; 刘玉梅; 刘雪

来源：河北医学, 2020, 26(01): 23-27.

• 利多卡因
• 罗哌卡因
• 舒芬太尼
• 自控硬膜外分娩
• 镇痛效果
• 泌乳功能

目的:探讨利多卡因复合盐酸罗哌卡因与枸橼酸舒芬太尼对产妇自控硬膜外分娩镇痛效果及对泌乳功能的影响。方法:随机将200例足月妊娠初产产妇均分为两组,即观察组和对照组各100例,对照组采取全程陪同分娩模式的自然分娩,观察组实行无痛分娩(利多卡因+盐酸罗哌卡因+枸橼酸舒芬太尼自控硬膜外分娩镇痛),观察两组镇痛效果、产程变化、泌乳情况及应激相关激素水平变化。结果:两组视觉模拟评分(VAS)评分的组间交互、时间点交互和组间与时间点交互差异均有统计学意义(P<0.05);镇痛即刻(T1)、镇痛后10min(T2)、镇痛后30min(T3)、宫口开7～8cm(T4)、宫口全开(T5)及胎儿娩出时刻(T6),观察组VAS评分呈显著下降趋势(P<0.05),对照组则呈先显著上升后显著下降趋势(P<0.05),观察组T1～T6时刻均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的第一产程活跃期时间显著短于对照组(P<0.05),两组第一产程潜伏期、第二产程及第三产程对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组泌乳开始时间显著短于对照组(P<0.05),泌乳量显著多于对照组(P<0.05);两组血浆泌乳素(PRL)浓度的组间交互、时间点交互和组间与时间点交互差异均有统计学意义(P<0.05);产后24h～48h,两组血浆PRL浓度呈显著升高趋势(P<0.05),观察组上升幅度显著大于对照组(P<0.05)。分娩30mn后,观察组的血清肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)水平显著降低(P<0.05),对照组则显著降低(P<0.05),观察组上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:产妇实行利多卡因复合盐酸罗哌卡因与枸橼酸舒芬太尼的自控硬膜外分娩镇痛的疗效优于传统自然分娩,能明显减轻产妇分娩疼痛,缩短产程,减轻应激反应,以促进产妇泌乳功能提高,达到早泌乳、多泌乳的效果。

• 单位
  青岛市胶州中心医院