心脏外科术后患者获得性吞咽障碍发病率的Meta分析

作者：刘露; 蒋运兰; 彭寒梅; 卢宇彤; 刘明婷; 廖诗沁

来源：中国全科医学, 2022, 1-8.

• 吞咽障碍
• 心脏外科手术
• 发病率
• Meta分析

背景随着心脏外科中复杂手术及高龄患者增多，患者术后获得性吞咽障碍的发病率逐渐上升，成为心脏外科手术的严重并发症之一，影响患者的身体健康及术后恢复。目的 综合既往证据，分析心脏外科术后患者获得性吞咽障碍发病率。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普网，检索从建库至2022年5月经国内外公开发表的关于心脏外科术后患者获得性吞咽障碍发病率的相关文献。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和信息提取，采用Stata 15.0进行发病率的Meta分析。结果 共纳入15篇文献，包括7 880例患者。Meta分析结果显示，心脏外科术后患者吞咽障碍总体发病率为13.3%[95%CI（10.1%,16.5%）]。亚组分析结果显示，亚洲、北美洲、大洋洲心脏外科术后患者获得性吞咽障碍发病率分别为16.6%[95%CI（10.4%,22.8%）]、10.0%[95%CI（6.1%,13.8%）]、17.4%[95%CI（12.3%,23.5%）]；男性和女性心脏外科术后患者获得性吞咽障碍发病率分别为16.9%[95%CI（11.8%,21.9%）]、16.4%[95%CI（11.1%,21.8%）]；＜70岁和≥70岁心脏外科术后患者获得性吞咽障碍发病率分别为10.9%[95%CI（8.6%,13.5%）]、28.4%[95%CI（19.7%,37.9%）]；纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ～Ⅳ级的心脏外科术后患者获得性吞咽障碍发病率分别为11.8%[95%CI（7.4%,16.3%）]、21.0%[95%CI（11.0%,30.9%）]；围术期气管插管时间＜12 h、12～24 h、25～48 h和≥48 h的心脏外科术后患者获得性吞咽障碍发病率分别为1.0%[95%CI（0.3%,1.8%）]、6.4%[95%CI（4.4%,8.3%）]、16.8%[95%CI（9.5%,24.1%）]、55.0%[95%CI（28.0%,82.0%）]；另外，患有慢性肾脏疾病、慢性肺部疾病、术前有脑血管意外史、心房颤动史、心力衰竭史以及术中使用经食管超声心动图（TEE）、患有围术期脑卒中、败血症的患者，心脏外科术后获得性吞咽障碍发病率更高。敏感性分析结果显示Meta分析结果比较稳健。Begg’s检验和Egger’s检验均显示P＜0.05，提示研究存在一定发表偏倚。结论 当前证据表明，心脏外科术后患者获得性吞咽障碍发病率较高，需及时对术后患者进行早期筛查与有效处理。

• 单位
  成都中医药大学; 成都中医药大学附属医院