中晚孕期胎儿心脏超声联合孕妇血清总胆汁酸 同型半胱氨酸水平检测对胎儿先天性室间隔缺损的宫内发展及出生预后的诊断价值

作者：姚凌; 张彩虹^*; 王萃

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(16): 3138-3141.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.16.049

• 先天性心脏病
• 室间隔缺损
• 心脏超声
• 总胆汁酸
• 同型半胱氨酸
• 宫内发展
• 出生预后
• 诊断

目的 探讨中晚孕期胎儿心脏超声联合孕妇血清总胆汁酸(TBA)、同型半胱氨酸(HCY)水平检测对胎儿先天性心脏病的宫内发展及出生预后的诊断价值，为临床早期制定治疗方案提供有效数据和参考依据。方法 纳入上海市杨浦区2017年1月-2019年1月出生后确诊室间隔缺损胎儿96例作为观察样本；根据孕妇血清TBA和HCY水平分组，其中血清TBA、HCY正常的62例孕妇作为观察组。再根据胎儿最终宫内发展及出生预后结局，其中不良预后结局19例为不良结局组。观察和比较两组纳入样本孕28周等时间的心脏超声结果和血清TBA、HCY水平及最终宫内发展结局(终止妊娠、宫内发育停滞及活产)、出生预后结局(新生儿死亡),探讨心脏超声、孕妇血清TBA、HCY水平，对先天性心脏病胎儿宫内发展及出生预后的诊断预测价值。结果 (1)纳入的96例室间隔缺损样本最终终止妊娠9例(9.38%)、宫内发育停滞5例(5.21%)、活产82例(85.42%)、新生儿死亡5例(5.21%);(2)心脏超声(孕28周)、血清TBA、HCY对胎儿最终宫内发展及出生预后结局的诊断预测价值，AUC(0.95CI)分别为0.665(0.377～0.949)、0.691(0.428～0.944)、0.732(0.517～0.944)。三指标的联合应用预测诊断价值较高：AUC(0.95CI)为0.817(0.651～0.986)。准确度为0.823(79/96)。结论 心脏超声虽然能有效识别先天性心脏病胎儿宫内发展及出生预后状况，但联合孕妇血清TBA、HCY水平检测能更进一步提高诊断符合率，因此具有良好的应用前景。

• 单位
  长海医院