复合式小梁切除联合HEMA青光眼引流器植入术治疗原发性慢性闭角型青光眼

作者：陈伟; 江媛; 陈增辉

来源：中华眼视光学与视觉科学杂志, 2016, 18(11): 689-693,695.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2016.11.011

• 青光眼,闭角型
• 青光眼引流器
• 超声生物显微镜
• 复合式小梁切除术

目的应用超声生物显微镜(UBM)观察原发性慢性闭角型青光眼(PCACG)患者复合式小梁切除联合HEMA青光眼引流器植入术后滤过泡的形态,评价其手术效果。方法前瞻性队列研究。采用随机数字表法,将60例(60眼)PCACG患者,随机分为研究组和对照组各30例(30眼),研究组行复合式小梁切除联合HEMA青光眼引流器植入术,对照组行复合式小梁切除术。术前1 d、术后3个月、术后6个月均进行最佳矫正视力(BCVA,结果转化为logMAR视力用于统计)和Goldman压平眼压(IOP)检查。术后3个月、6个月均进行了UBM检查。数据采用独立样本t检验、重复测量方差分析、Fisher确切概率法进行分析。结果对照组术前1 d、术后3个月、术后6个月的BCVA分别为0.63±0.48、0.54±0.35和0.55±0.34,研究组分别为0.66±0.56、0.49±0.25和0.50±0.27,2组间3个时间点BCVA差异均无统计学意义(P>0.05)。2组各时间点间BCVA的差异也无统计学意义(P>0.05)。对照组3个时间点IOP分别为(19.2±12.2)mmHg、(16.3±4.5)mmHg和(16.8±4.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),研究组分别为(18.7±10.2)mmHg、(12.4±4.1)mmHg和(12.9±3.7)mmHg,2组间术前1 d的IOP差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6个月2组间差异有统计学意义(t=-3.480、-3.628,P<0.01)。对照组各时间点间IOP的差异无统计学意义(P>0.05),研究组各时间点间差异有统计学意义(F=10.435,P<0.05),术后3个月和6个月均明显低于术前。术后3个月时对照组L型滤过泡形成率为97%,研究组为100%,2组间L型滤过泡形成率的差异无统计学意义;术后6个月时,对照组L型滤过泡形成率为77%,研究组为97%,组间差异有统计学意义(χ2=5.192,P<0,05)。结论复合式小梁切除联合国产HEMA青光眼引流器植入术较复合式小梁切除术降眼压效果好,术后功能性滤过泡形成率高,手术成功率更高。

• 单位
  浙江省绍兴市人民医院; 浙江大学