右美托咪定对先天性心脏病患儿围手术期心肌及脑损伤的影响

作者：李娜; 李铁军; 熊璐; 吴烨华; 陈小健; 蒙亚珍; 吴多志; 熊娅琴^*; 方登峰

来源：儿科药学杂志, 2020, 26(10): 11-14.

DOI：10.13407/j.cnki.jpp.1672-108X.2020.10.004

• 右美托咪定
• 先天性心脏病
• 血流动力学
• 心肌损伤
• 脑损伤

目的:探讨右美托咪定对先天性心脏病患儿围手术期血流动力学、心肌及脑功能指标的影响。方法:选取海南省人民医院及四川大学华西第一医院2016年8月至2018年8月收治的房间隔缺损或室间隔缺损需行修补术患儿98例,随机分为观察组和对照组各49例。对照组进行常规麻醉、气管插管和机械通气,观察组在对照组治疗基础上静脉注射右美托咪定,剂量为0. 5μg/(kg·h),直到手术完成。检测两组患儿体外循环(CPB)开始前(T1)、CPB结束10 min(T2)、CPB后6 h(T3)和CPB后12 h(T4) 4个时间点血流动力学指标(心率、收缩压、舒张压),在这4个时间点分别采集血液,采用ELISA试剂盒检测S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平以及缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果:与对照组比较,观察组T2、T3时间点心率降低(P<0. 05),收缩压、舒张压升高(P<0. 01);观察组T2、T3、T4时间点IMA、cTnI、S-100β、NSE水平均降低(P<0. 01)。与T1时间点比较,观察组T2和T3时间点心率均升高(P<0. 05);收缩压和舒张压各时间点比较差异无统计学意义(P>0. 05); T2、T3、T4时间点IMA、cTnI、S-100β、NSE水平升高(P<0. 05)。结论:右美托咪定可维持先天性心脏病患儿动脉血压的稳定,降低心率,改善心肌损伤,降低NSE和S-100β蛋白的水平。

• 单位
  四川大学; 四川大学华西第二医院; 海南医学院; 海南省人民医院