血清CEA、CRP、IL-6对中晚期直肠癌新辅助放化疗治疗反应的预测价值

作者：哈肖别克·卡斯木^*; 季学闻; 吐尔逊江·托乎地外力; 白磊; 李涛

来源：疑难病杂志, 2023, 22(07): 691-696.

• 直肠癌,中晚期
• 癌胚抗原
• C反应蛋白
• 白介素-6
• 新辅助放化疗
• 列线图

目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)对中晚期直肠癌新辅助放化疗治疗反应的预测价值，并构建相关列线图模型。方法 选取2019年1月—2022年1月新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝脏腹腔镜外科诊治中晚期直肠癌患者104例作为研究对象，根据不同新辅助化疗治疗反应分为反应好组21例和反应差组83例，比较2组患者临床资料、血清肿瘤标志物及炎性因子表达水平；多因素Logistic回归分析中晚期直肠癌新辅助放化疗治疗反应的影响因素，构建预测中晚期直肠癌患者新辅助放化疗治疗反应的列线图模型，绘制列线图模型的校准曲线，并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析和决策曲线分析，评价列线图模型的校准能力和预测效能。结果 反应差组肿瘤最大直径、低未分化肿瘤分化程度、TNM/T分期为4期及淋巴结转移所占比例明显高于反应好组[t(χ2)/P=3.536/<0.001, 5.785/0.029, 7.086/0.009, 5.349/0.034];反应差组血清CRP、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及CEA、糖类抗原19-9(CA19-9)、血管内皮生长因子(VEGF)明显高于反应好组(t/P=5.232/<0.001, 5.352/<0.001, 2.255/0.022,4.462/<0.001, 2.145/0.031, 3.859/<0.001);多因素Logistic回归分析结果显示，CEA高、CRP高及IL-6高为影响中晚期直肠癌患者新辅助放化疗治疗反应的独立危险因素[OR(95%CI)=2.336(1.254～3.875), 2.535(1.534～4.009), 2.687(1.496～4.289)],构建列线图模型并经校准曲线分析显示，预测中晚期直肠癌患者新辅助放化疗治疗反应差的风险值与实际观测值符合度良好(P>0.05),ROC分析结果显示，血清CEA、CRP、IL-6三者联合预测的曲线下面积(AUC)为0.943(95%CI 0.834～0.987),决策曲线分析结果显示，在大多数合理阈值概率范围内，三者联合预测的总体净收益率高于单一指标(Z/P=5.879/<0.001,2.578/0.006,2.178/0.023)。结论 血清CEA、CRP及IL-6为影响中晚期直肠癌患者新辅助放化疗治疗反应的独立预测因素，结合3个指标构建的列线图模型具有较高的预测效能和准确度。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院