血栓标志物在新型冠状病毒肺炎重型患者中的诊断价值

作者：王冬; 左惠敏; 徐献群; 李一荣; 廖生俊^*

来源：武汉大学学报(医学版), 2022, 43(02): 173-178.

DOI：10.14188/j.1671-8852.2020.0632

• 血栓标志物
• 新型冠状病毒肺炎,普通型
• 新型冠状病毒肺炎,重型

目的:回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)普通型患者和重型患者之间血栓标志物结果的特点,为临床诊疗提供依据。方法:收集2020年2月10日至3月10日在武汉大学中南医院住院的COVID-19确诊患者,包括95例COVID-19普通型患者和29例重型患者。分析D-二聚体(DD)和血栓标志物四项指标,包括血栓调节蛋白(TM)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物(PIC)和组织纤溶酶原激活物/抑制剂-1复合物(t-PAIC)。以28例健康人群作为对照组,并进行统计学分析,采用Logistic回归分析血栓四项指标与病情严重程度的关系,受试者工作特征(ROC)曲线判断各指标的诊断效能。结果:与对照组相比较,普通型COVID-19组DD和PIC指标显著升高(P<0.05),重型COVID-19组5项指标均显著升高(P<0.05);与COVID-19普通型组相比,重型COVID-19组5项指标均显著升高(P<0.05)。普通型COVID-19患者中合并有高血压(n=24)和无合并症(n=58)的患者,5项指标均不存在显著差别(P>0.05),而合并有糖尿病的普通型COVID-19患者,TM值显著升高(P<0.05)。对普通型和重型COVID-19患者血栓四项指标进行二元Logistic回归分析,结果表明血浆TM、t-PAIC和PIC能作为预测COVID-19重型化的独立因子。ROC曲线分析结果显示,TAT、PIC、TM、t-PAIC和DD预测重型COVID-19的最佳截断值分别为3.75 ng/mL、0.93μg/mL、12.15 IU/mL、13.25 ng/mL、15.25μg/mL和3.01μg/mL,曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.795、0.833、0.597、0.813和0.975。DD+TM+PIC+PAIC联合检测对于诊断重型COVID-19具有较好效能。结论:COVID-19重型患者存在凝血及纤溶系统异常,血浆TM、t-PAIC和PIC结果对COVID-19患者的诊疗具有重要的参考价值。

• 单位
  武汉大学中南医院