超声引导腹横肌平面阻滞联合纳布啡在日间妇科腹腔镜手术中的应用效果

作者：易艳萍; 王琼; 程秋菊; 龚桂芳

来源：中国当代医药, 2019, 26(24): 111-118.

• 腹横肌平面阻滞
• 纳布啡
• 镇痛
• 日间妇科腹腔镜手术
• 视觉模拟量表

目的研究超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞联合纳布啡在日间妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2017年8月～2018年1月经我院妇科门诊与麻醉疼痛门诊筛选进行日间妇科腹腔镜手术的113例患者作为研究对象,将其随机分为实验组(T组,n=45)与对照组(N组,n=68)。T组患者术前进行TAP神经阻滞,N组患者未进行。两组患者均采用相同的全麻诱导、术中麻醉维持与机械通气模式,在手术结束前10 min静脉注射纳布啡0.2 mg/kg,在复苏室如患者视觉模拟量表(VAS)评分>3分时再次静脉注射纳布啡0.15 mg/kg。记录两组患者术前、切皮与拔管时的平均动脉压(MAP)与心率(HR),并观察两组患者的术中瑞芬太尼用量、术毕拔管时间、复苏室再次注射纳布啡比例、在复苏室与术后8 h VAS评分、术后进食时间、术后下床活动时间、恶心呕吐发生率及术后麻醉相关并发症发生情况。结果 N组患者切皮、拔管时的MAP、HR均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);T组患者切皮、拔管时的MAP、HR均低于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。T组患者的术中使用瑞芬术尼量少于N组,术毕拔管时间短于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。T组患者的复苏室再次注射纳布啡占比为8.89%,明显低于N组的35.29%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T组患者复苏室、术后8 h的VAS评分均低于N组,差异有统计学意义(P<0.05);T组患者的进食时间及下床活动时间均早于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后12 h内均未应用阿片类药物镇痛,术后均无呼吸抑制情况发生。结论术前TAP阻滞能减少术中阿片类药物的使用,纳布啡对患者的内脏疼痛效果佳,两者合用可提高患者的镇痛效果和舒适度,促进日间妇科腹腔镜手术患者的早期康复。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心