儿童非严重暴力所致无骨折脱位型脊髓损伤六例临床特点及预后

作者：杨广娥^*; 宋从磊; 江亮亮; 吴计划; 汪晓翠; 杨斌; 李红

来源：中国小儿急救医学, 2023, 30(05).

• 儿童
• 非严重暴力
• 无骨折脱位型脊髓损伤
• 预后

目的探讨儿童非严重暴力所致无骨折脱位型脊髓损伤的原因、诊断、治疗和预后, 提高对儿童脊髓损伤的认识。方法回顾性分析我院2015年8月至2020年9月收治的非严重暴力所致无骨折脱位型脊髓损伤患儿的发病年龄、致伤机制、临床主要症状及出现时间、治疗过程及恢复情况、分析急性期脊髓MRI表现, 并电话随访长期预后。依照美国脊髓损伤协会制定的标准判断脊髓损伤程度。结果共6例患儿, 男3例, 女3例, 年龄16个月～8岁。致伤机制:床上跌落, 直立位臀部着力跌坐, 体育运动用力跳跃跌倒。外伤后立即出现症状。主要症状:双下肢无力、疼痛, 不能行走, 排尿障碍。治疗过程:脊柱制动, 尽早甲泼尼龙冲击治疗[20 mg/(kg·d)], 减轻水肿、营养神经等治疗, 必要的对症治疗包括导尿、抗感染, 及时康复治疗。6例患儿脊髓放射性检查未见骨折及脱位, 脊髓MRI提示胸髓及胸髓以下异常信号。脊髓功能恢复顺序:小便功能恢复, 下肢疼痛减轻, 下肢无力改善。电话随访时病程1～5年, 1例二便失禁、肌力Ⅰ级, 脊髓MRI提示萎缩性改变;余5例可独立行走, 长距离行走诉腿痛, 有轻度足内翻或外翻, 脊髓MRI无明显异常。结论日常活动中, 除跳舞下腰外, 骶尾部着地跌倒易致儿童无骨折脱位型脊髓损伤, 脊髓功能常不能完全康复, 部分患儿不能恢复, 宜早期识别, 及时制定综合治疗措施, 努力改善预后。

• 单位
  神经内科; 安徽省儿童医院