纤维肌痛综合征发病诱因与加重诱因调查研究

作者：李阳; 贾园; 肖语雅; 王辉; 赵亚云; 张永锋; 焦娟

来源：中华风湿病学杂志, 2024, 28(3): 189-194.

DOI：10.3760/cma.j.cn141217-20220530-00223

• 纤维肌痛
• 二级预防
• 影响因素分析

目的:以类风湿关节炎（RA）为参照，探讨纤维肌痛综合征（FMS）发病与加重诱因的情况与特点。方法:本研究调查时间为2015年1月至2021年11月，采用横断面调查研究方法，基于参考文献制定患者报告的"发病诱因与加重诱因调查表"，同时调查FMS和RA患者，统计2组患者发病诱因和加重诱因的种类和所占比例，并采用 χ2检验进行组间比较。 结果:共415例FMS患者和200例RA患者参与调查。146例FMS患者（35.2%）报告了发病诱因，身体伤害（71例，17.1%）、感受风寒/寒湿（30例，7.2%）、精神压力（26例，6.2%）、运动性疲劳（10例，2.4%）是FMS的常见发病诱因；38例RA（19.0%）患者报告了发病诱因。相较于RA患者，更多的FMS患者报告了发病前经历身体伤害和精神压力[6.2%（26/415）和1.5%（3/200）， χ2=6.82， P=0.009]。319例FMS患者（76.9%）报告了病情加重诱因，依次为天气变化（219例，52.7%）、体力劳动（192例，46.2%）、情绪波动（147例，35.4%）、睡眠不足（145例，34.9%）、精神压力（130例，31.3%）等；137例RA患者（68.5%）报告了病情加重诱因。FMS患者因体力劳动[46.2%（192/415）]、情绪波动[35.4%（147/415）]、睡眠不足[34.9%（145/415）]、精神压力[31.3%（130/415）]、感染[9.3%（39/415）]因素导致病情加重者明显高于RA患者[35.0%（70/200）， χ2=7.00， P=0.008；19.5%（39/200）， χ2=16.22， P<0.001；13.5%（27/200）， χ2=30.79， P<0.001；17.5%（35/200）， χ2=13.14， P<0.001；3.0%（6/200）， χ2=8.15， P=0.004]。 结论:超过1/3的FMS患者报告了发病诱因，近4/5的FMS患者报告了病情加重诱因。相较于RA患者，FMS患者对环境的变化，以及压力的感知更为敏感。这一现象值得深入研究，或可为本病的发生、发展、治疗和预防提供帮助。