HOMA-IR对糖尿病肾病不良预后的预测价值研究

作者：张菁菁; 徐婉; 肖婧; 高凌

来源：国际检验医学杂志, 2022, 43(09): 1111-1114+1119.

• 胰岛素抵抗
• 糖尿病肾病
• 不良预后

目的 探讨胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对糖尿病肾病(DN)不良预后的预测价值。方法 选取该院212例DN患者，按随访60个月内是否发展为终末期肾病将患者分为预后良好组(134例)和预后不良组(78例)。比较两组患者一般临床资料，分析DN患者HOMA-IR与一般临床资料的关系，并进行二者的Pearson相关性分析。采用单因素和多因素Cox回归分析获得影响DN患者不良预后的独立危险因素。绘制HOMA-IR预测DN不良预后的受试者工作特征(ROC)曲线，获得HOMA-IR预测DN不良预后的最佳截断值，以HOMA-IR的最佳截断值将所有患者分为HOMA-IR<19.6组(171例)和HOMA-IR≥19.6组(41例),Kaplan-Meier生存分析比较两组DN患者随访60个月疾病无进展生存率。结果 两组患者清蛋白排泄率(UAER)、肌酐、胱抑素C、同型半胱氨酸(Hcy)及HOMA-IR比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，DN患者HOMA-IR与BMI、UAER、肌酐、胱抑素C、Hcy呈正相关(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示，UAER及HOMA-IR为影响DN患者疾病无进展生存时间的独立危险因素(P<0.05)。以HOMA-IR为19.6作为最佳截断值预测DN患者不良预后的灵敏度和特异度分别为85.5%和76.2%,曲线下面积为0.825(95%CI:0.763～0.894)。Kaplan-Meier生存分析结果显示，HOMA-IR<19.6组患者12、36、60个月疾病无进展生存率高于HOMA-IR≥19.6组(P<0.05)。结论 HOMA-IR对DN患者预后具有较好的预测价值，HOMA-IR≥19.6 DN患者60个月内发展为终末期肾病风险较大。

• 单位
  湖北文理学院; 襄阳市中心医院