脑梗死后遗症期合并社区获得性肺炎患者影像学特点及预后风险评分模型的构建与验证

作者：瞿恒娟; 吴顺谊; 黄小伟; 叶永强^*

来源：中国医药导报, 2023, 20(30): 24-31.

DOI：10.20047/j.issn1673-7210.2023.30.04

• 脑梗死后遗症期
• 社区获得性肺炎
• 影像学特征
• 预后
• 风险评分模型

目的 分析脑梗死后遗症期合并社区获得性肺炎（CAP）患者影像学特征，构建和验证预后风险评分模型。方法 选取2018年1月至2022年3月湖州学院附属南太湖医院和2012年1月至2021年12月陆军第72集团军医院诊治的216例脑梗死后遗症期合并CAP患者，采用随机数字表法，将216例患者按照7∶3的比例分为建模组（151例）和验证组（65例）。追踪住院期间患者是否死亡，将其分为死亡组和存活组。基于建模组数据，采用单因素和多因素logistic回归模型分析脑梗死后遗症期合并CAP患者预后的影响因素；根据多因素回归方程中各指标对应的回归系数，建立风险评分模型；使用受试者操作特征曲线评价模型效能，利用验证组数据对模型进行验证。结果 216例脑梗死后遗症期合并CAP患者病死率为20.37%，建模组、验证组患者病死率分别为19.21%、23.08%。CT检查显示，脑梗死后遗症期合并CAP患者肺部感染累及单肺占72.69%，累及双肺占27.31%;CT检出肺实变占12.96%，检出胸腔积液占21.30%。死亡组和存活组年龄、发病至就诊时间、脑梗死病程、糖尿病、合并多重耐药革兰氏阴性菌（MDR-GNB）感染、中量及大量胸腔积液、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、乳酸比较，差异有统计学意义（P<0.05）。脑梗死病程≥5年（OR=5.284）、糖尿病（OR=3.515）、合并MDR-GNB感染（OR=13.821）、中量及大量胸腔积液（OR=6.618）、NLR>5.85(OR=8.186)、乳酸>2.66 mmol/L(OR=4.699)是脑梗死后遗症期合并CAP患者预后的影响因素（P<0.05）。构建的风险评分模型在建模组和验证组中的曲线下面积分别为0.804(95%CI:0.731～0.864)、0.821(95%CI:0.706～0.905)。≥5分为死亡高风险人群。结论 本研究构建的风险评分模型对于评估脑梗死后遗症期合并CAP患者预后具有良好的预测能力。