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摘要
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重(AE)风险的相关因素以及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)是否能够指导吸入性糖皮质激素(ICS)治疗。方法本研究为单中心、前瞻性研究, 研究对象来源于2020年1月至2021年12月于中南大学湘雅二医院呼吸内科门诊就诊的稳定期慢阻肺患者, 收集患者基线资料、过去1年AE情况、暴露危险因素、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)评分、ICS使用情况、肺功能、血常规等, 对患者进行一年随访, 比较随访期内有AE患者与无AE患者的临床特征, 分析血EOS和ICS使用的相关性。结果 617例稳定期慢阻肺患者的血EOS中位数为0.13×109/L, 289例(46.8%)慢阻肺患者有AE病史, 有207例(33.5%)患者在1年随访中发生AE。单因素分析结果显示, 慢阻肺未来发生AE与BMI、AE病史、慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级、GOLD分组、mMRC评分、CAT评分相关(圴P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示, BMI<24 kg/m2、过去1年有AE、过去1年重度AE、吸烟史及其他暴露因素、GOLD 2级及以上、GOLD C组与D组、mMRC评分≥2分患者未来AE风险更高(均P<0.05)。不同EOS水平的慢阻肺患者, 使用ICS和未使用ICS亚组患者随访1年的AE发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论慢阻肺患者的过去1年AE病史、BMI、暴露危险因素、气流受限程度、呼吸道症状能够预测未来AE风险, 不同EOS水平的慢阻肺患者未来AE风险无显著差异, 不能以EOS指导ICS治疗来降低AE风险。
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