114株耐碳氢酶烯肺炎克雷伯杆菌耐药表型及基因分析

作者：刘拥荣; 贺立飞^*; 余亚敏; 熊飞良; 邓宁; 赵巧

来源：内科急危重症杂志, 2021, 27(01): 29-32.

• 耐药菌
• 肺炎克雷伯杆菌
• 耐药表型
• 基因分析

目的:分析114株耐碳氢酶烯肺炎克雷伯杆菌(CRKP)的耐药表型与基因型,为控制耐碳氢酶烯肺炎克雷伯杆菌传播及临床治疗提供依据。方法:选取住院患者痰样本分离的114株CRKP,采用VITECK2全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定并验证其对碳青霉烯的药敏性。采用改良碳青霉烯灭活法(m CIM法)检测CRKP的耐药表型;采用PCR法检测碳氢酶烯酶bla KPC、bla NDM、bla IMP、bla VIM、bla OXA-4耐药基因。结果:114株CRKP经m CIM法检测阳性率为95.61%,耐药表型均为KPC型。耐药菌对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类药物的耐药率均在95%～100%;对氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类和氯霉素类药物的耐药率分别为70%～75%、82%～87%、90%～95%和80%～84%(均P <0.05)。经PCR检测,bla KPC基因阳性检出率为100%。脉冲凝胶电泳(PFGE)分子分型共分为13个谱型,优势型别为KPN01.005型(35株),各菌株间相似性系数达92.0%以上。结论:宁乡市人民医院CRKP的耐药十分严重,与其携带bla KPC耐药基因密切相关。应加强细菌耐药性监测和医院感染的监控。