急诊支架植入或单纯球囊成形对颅内动脉粥样硬化狭窄相关急性缺血性脑卒中患者转归的影响

作者：成宜舜; 栾丽芹; 张曦; 张学凤; 李奇; 李敬伟^*

来源：中国临床研究, 2023, 36(03): 325-328.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2023.03.002

• 脑卒中
• 脑缺血
• 血管内治疗
• 转归
• 球囊成形
• 支架植入
• 动脉粥样硬化狭窄

目的 探讨急诊支架植入或单纯球囊成形对颅内动脉粥样硬化狭窄相关急性缺血性脑卒中患者转归的影响。方法 回顾性纳入2019年1月至2022年6月在南京鼓楼医院卒中中心或南京江北医院接受急诊血管内治疗的颅内动脉粥样硬化狭窄相关急性缺血性脑卒中患者160例。根据患者血管成形方式分为单纯球囊成形组(n=72)和支架植入组(n=88)。比较两组人口统计学资料、手术相关指标、围手术期并发症、7天内血管再狭窄率及术后90 d转归情况。通过logistic回归分析影响患者转归的因素。结果 90 d转归良好(改良Rankin量表评分≤2分)89例(55.6%),死亡13例(8.1%)。与单球囊扩张组相比，支架置入组有更高的90 d转归良好率[67.0%(59/88)vs 41.6%(30/72),χ2=19.711,P<0.01]和更低的90 d血管再狭窄率[10.2%(9/88)vs 36.1%(26/72),P<0.01]。两组的颅内出血发生率[18.2%(16/88)vs 19.4%(14/72),χ2=0.041,P=0.839]以及病死率[8.0%(7/88)vs 8.3%(6/72),χ2=0.008,P=0.931]比较差异无统计学意义。多变量logistic回归分析提示，急诊支架置入是患者术后90 d转归良好的独立保护因素(OR=1.353,95%CI:1.089～3.485,P<0.01)。结论 相比于球囊成形术，急诊支架植入可以改善颅内动脉粥样硬化狭窄相关急性缺血性脑卒中患者90 d预后，降低90 d内再狭窄率，且不增加围手术期出血风险。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院; 南通大学; 神经内科