特发性正常压力脑积水患者脑白质病变与脑脊液放液试验结果及临床特征的关系

作者：刘彩燕; 魏俊吉; 黄欣莹; 董立羚; 李洁; 王洁; 雷聃; 毛晨晖; 侯波; 冯逢; 崔丽英; 高晶^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(11): 774-780.

DOI：10.3760/cma.j.cn112137-20210723-01649

• 脑积水
• 特发性正常压力脑积水
• 脑白质病变
• 脑脊液放液试验
• 横断面研究

目的探求特发性正常压力脑积水(iNPH)患者的脑白质病变与脑脊液放液试验结果及临床特征的关系。方法回顾性分析2014年至2019年北京协和医院神经科门诊就诊和病房住院的iNPH患者。所有患者都经过详细的神经心理学及行走能力的评估, 头磁共振检查和脑脊液放液试验。应用Fazekas评分以及弥散张量技术, 比较脑脊液放液试验阳性和阴性组患者的脑白质病变的不同。分析感兴趣区的弥散张量成像技术相关参数各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)与iNPH患者临床特征的相关性。结果 43例iNPH患者(男∶女为29∶14, 年龄52～79岁)被纳入本研究。脑脊液放液试验结果阳性组和阴性组患者相比, 倾向于有更高的侧脑室周围白质Fazekas评分[2.5(1.0, 3.0)分比1.0(1.0, 2.0)分U=108.00, P=0.033], 更高的左侧侧脑室后角旁MD值[(1.14±0.27)×10-9 mm2/s 比(0.85±0.08)×10-9 mm2/s, P=0.003], 更低的右侧侧脑室前角旁FA值[(0.20±0.07)比(0.27±0.09), P=0.058], 更高的右侧侧脑室后角旁MD值[(1.17±0.34)×10-9 mm2/s比(0.95±0.01)×10-9 mm2/s, P=0.003]。双侧侧脑室前角旁白质FA、MD值与运动功能、认知及功能评分、特发性正常压力脑积水评分(iNPHGS评分)均相关(均P<0.05)。结论脑白质病变可能是iNPH临床症状的发病机制之一, 是通过引流手术可以逆转的病理变化, 较多的脑白质病变不应是引流手术的排除指征。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院