精准肝切除术临床应用

作者：李留峥; 王峻峰; 罗明菊; 俸家伟; 敖强; 高学昌; 龚国茶; 徐雷升^*

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2019, 8(02): 113-117.

• 肝肿瘤
• 胆结石
• 精准肝切除术
• 非解剖性肝切除

目的探讨精准肝切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月在云南省临沧市人民医院行肝切除术的317例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男202例,女115例;年龄28～78岁,中位年龄47岁。原发病:原发性肝癌207例,肝门部胆管癌6例,胆囊癌8例,肝血管瘤13例,肝内胆管结石73例,肝寄生虫病10例。根据手术方法不同将患者分为精准肝切除组(精准组,171例)和非解剖性肝切除组(对照组,146例)。两组术中出血量、术后住院时间等比较采用t检验,率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果精准组术中出血量、术后住院时间分别为(528±69)ml、(18.3±2.4)d,明显低于对照组的(827±66)ml、(24.5±3.6)d(t=-3.51,-2.87;P<0.05)。精准组术后出血、胆漏、肝周包裹性积液分别为0、1、2例,对照组相应为1、4、7例,差异有统计学意义(χ2=-,5.16,4.68;P<0.05)。精准组术后1、2年无瘤生存率和结石复发率分别为73%(82/112)、51%(57/112)、5%(2/39),明显优于对照组的56%(55/99)、40%(40/99)、21%(7/34)(χ2=4.44,3.82,4.31;P<0.05)。结论精准肝切除术是一种安全、有效的术式,具有术中出血少、术后并发症发生率低、住院时间短、术后无瘤生存率高和结石复发率低优势。

• 单位
  云南省第一人民医院; 临沧市人民医院