141例泪腺占位性病变临床分析

作者：李笑莹; 黄世威; 吴帅; 崔极哲^*

来源：中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(09): 660-666.

• 泪腺
• 非上皮性病变
• 泪腺炎
• IgG4相关眼病
• 眼肿瘤

目的: 探讨141例泪腺占位性病变患者的病理类型和临床特点。方法: 回顾性系列病例研究。选取2019年6月至2021年10月在吉林大学第二医院眼科中心诊治的141例泪腺区占位病变患者的临床资料, 包括患者性别、年龄、临床表现、影像学特点及组织病理结果。依据病理诊断分类, 探讨泪腺占位性病变的临床和影像学特点。组间比较采用独立样本t检验或非参数秩和检验;分类变量以例数、百分比表示, 组间比较采用卡方检验和(或)Fisher确切概率法。结果: 纳入患者中, 男50例, 女91例。按病变性质分类, 良性病变117例(83.0%), 最常见的是IgG4相关泪腺炎55例(39.0%);恶性肿瘤24例(17.0%), 最常见的是淋巴瘤10例。良性病变患者年龄[(45.8±15.7)岁]小于恶性肿瘤[(56.3±16.2)岁], 差异有统计学意义(Z=-3.23,P=0.001)。按病变类型依次为炎性病变72例(51.1%), 上皮性病变33例(23.4%), 淋巴系统病变17例(12.1%)。比较泪腺上皮性病变、炎性病变、淋巴系统病变3组患者性别构成、临床表现(眼睑肿胀、眼球突出、运动障碍、视力下降)、影像学表现(双侧泪腺受累、眶骨质改变、鼻窦炎), 差异均有统计学意义(均P<0.05);3组在眼痛、眼外肌和三叉神经增粗, 差异无统计学意义。两两相比显示, 泪腺上皮性病变较泪腺炎性病变的女性患者比例少, 出现眼睑肿胀、泪腺双侧受累、鼻窦炎的患者比例少(χ2=17.01, P<0.001;χ2=32.34, P<0.001;χ2=10.43, P=0.001;χ2=10.12, P=0.001), 而有眼球突出、运动障碍和视力下降、骨质破坏的患者比例较高(χ2=18.71, P<0.001;χ2=7.64, P=0.006;χ2=7.32, P=0.012);泪腺上皮性病变患者与淋巴系统病变相比, 前者出现眼睑肿胀、双侧泪腺受累的患者比例低, 眼球突出的患者比例较高, 差异有统计学意义(χ2=15.93, P<0.001;χ2=6.38, P=0.012;χ2=10.14, P=0.001);泪腺炎性病变与淋巴系统病变性仅在泪腺双侧受累比例差异有统计学意义(χ2=10.43, P=0.001);淋巴系统病变与炎性及上皮性病变相比, 其余各组间临床和影像学的表现差异无统计学意义。儿童泪腺占位性病变7例中未见上皮性病变。结论: 泪腺占位性病变中最常见的是炎性病变, 其次是上皮性病变;良性病变平均年龄小于恶性肿瘤;儿童泪腺病变类型分布与成人不同;泪腺炎性病变与上皮性病变的临床和影像学表现差异较大, 相对容易鉴别。

• 单位
  吉林大学第二医院