<正>患者男,74岁。因消瘦1个月于2017年10月6日入院,既往肺气肿病史50余年。体检:上腹部轻压痛,无反跳痛,未触及包块,余未见异常。实验室检查:血CA19-9 60.6 kU/L,GGT 412 U/L,IgG4 9.33 g/L,余无明显异常。上腹部增强CT示:胰头-胰体略增大,呈轻度强化,胆总管胰腺段不规则明显狭窄,局部主胰管扩张,其近端不规则狭窄(图1)。