不同HBV基因类型慢性乙型肝炎患者病毒载量与肝脏病理的关系探讨

作者：冼永超; 吴继周; 程书权; 倪辉

来源：中国现代医学杂志, 2014, 24(23): 41-46.

• 乙型肝炎
• HBV
• 基因分型
• 肝脏病理学
• 临床
• HBV-DNA载量

目的探讨不同基因类型的慢性乙型肝炎(CHB)患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、HBV-DNA载量与肝组织病理损害程度的关系。方法 96例CHB患者行1秒钟快速肝脏穿刺活检术,做肝脏炎症及纤维化评分,而后荧光定量PCR仪检测患者血清HBV-DNA载量,并以限制性片段长度多态性(RFLP)方法进行HBV基因分型。结果 HBV基因类型与CHB患者的性别、年龄无关;C基因型患者HBeAg阳性率明显低于B基因型患者(P<0.05);患者肝组织病理损害程度与感染HBV的基因类型相关,C基因型肝组织炎症及纤维化程度较重组所占比例高于B基因组(P<0.05);B基因型组肝组织炎症及纤维化程度与HBV-DNA水平无关,但在C基因型组肝组织炎症及纤维化程度与HBV-DNA水平相关(P<0.05),在ALT>2倍正常值且G2以上、S2以上组,两种基因型患者的HBV-DNA水平差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论 C基因型CHB患者肝脏病理改变明显重于B基因型,C基因型组并随着肝组织炎症及纤维化程度加重,HBV-DNA水平呈下降趋势;在ALT>2倍正常值条件下,炎症程度在G2以上、S2以上组C基因型患者的HBV-DNA水平明显低于B基因型。HBV基因分型检测结合肝穿刺病理检查有助于判断CHB患者疾病病情的轻重,对指导临床治疗及预后评估亦具有借鉴意义。

• 单位
  桂林市第三人民医院; 广西医科大学第一附属医院