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摘要
目的 探讨结膜下注射A型肉毒毒素与眶周注射曲安奈德联合地塞米松在甲状腺相关眼病上睑退缩治疗中的临床疗效。方法 回顾性分析2019年9月至2021年9月期间，在无锡市第一人民医院眼科就诊的19例(28只眼)甲状腺功能障碍性突眼上睑退缩患者临床资料。患者根据治疗方式分为两组，A组(10例14只眼)为结膜下注射A型肉毒毒素组，B组(9例14只眼)为眶周注射曲安奈德联合地塞米松组，对两组患者治疗前后上睑缘距瞳孔距离(MRD1)、总睑裂高度(TPFH)、临床活动度评分(CAS)、甲状腺眼病生活质量评分(TED-QOL)、眼球突出度、眼压等指标进行比较，随访6个月。采用独立样本t检验、配对t检验和重复测量方差分析等方式进行统计学分析。结果 两组MRD1随访前8周有显着差异(P<0.05),A组疗效较好，第9周至第4个月差异均无统计学意义(P>0.05),随访至第5个月到第6个月，两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),B组的疗效优于A组。两组TPFH随访前7周有显着差异(P<0.05),A组疗效较好，第8周至第4个月差异均无统计学差异(P>0.05),随访至第5个月到第6个月，两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),B组的疗效优于A组。A组治疗前后CAS评分、眼球突出度、眼压差异均无计学意义(均P>0.05),TED-QOL评分差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗前后CAS评分、TED-QOL评分、眼球突出度差异均有统计学意义(均P<0.05),眼压差异无统计学意义(P>0.05)。A组结膜下出血2例，上睑下垂1例，B组眼睑肿胀淤血1例，眼压增高1例，发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 结膜下注射A型肉毒毒素与眶周注射曲安奈德联合地塞米松均对甲状腺功能障碍性突眼引起的上睑退缩有确切疗效，前者风险相对较小，操作简单，患者依从性好，但易复发，后者疗效相对稳定，但操作风险较大。
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单位无锡人民医院; 南京医科大学
