床旁超声对急性ST段抬高型心肌梗死患者Ⅰ期心脏康复风险的预测价值

作者：丁琦; 张欢欢; 黄新新; 马倩倩; 冯晔子; 王淑红^*

来源：中国心血管病研究杂志, 2022, 20(05): 411-416.

• 肺部超声
• 舒张功能
• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 心脏康复

目的 探讨基于心脏功能及血管外肺水评估的床旁超声对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者Ⅰ期心脏康复风险的预测价值。方法 回顾性分析2018年06月至2020年08月在我院因STEMI并急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者266例，平均年龄（56.2±11.6）岁，其中男性154例（57.9%），收集患者临床基本资料，入科时均行床旁超声检查，包括下腔静脉超声、心脏超声及肺超声，所有患者均进行规范的Ⅰ期心脏康复，记录康复过程中的不良事件，根据是否出现不良事件将患者分为事件组和对照组，比较事件组与对照组床旁超声资料，应用二分类logistic回归模型分析Ⅰ期心脏康复的独立危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析床旁超声对Ⅰ期心脏康复不良事件的预测价值。结果 与对照组相比，事件组患者的二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣舒张晚期血流峰速度（E/A）[(1.19±0.26)比（0.84±0.23）,P<0.05]、二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣瓣环舒张早期运动峰速度（E/e′）[（10.93±2.47）比（7.04±1.38）,P<0.01]、肺超声B线积分[6.8(2.2,11.6)比3.2(1.8,6.4),P<0.05]较高，e′较低[（6.14±1.96）比（8.32±2.25）,P<0.05]，两组其他床旁超声指标均无统计学差异（P均>0.05）。Logistic回归分析显示，E/e′是STEMI患者Ⅰ期心脏康复不良事件的独立危险因素（OR=2.884,95%CI 1.793～3.628,P<0.01）。ROC分析结果显示，E/e′对STEMI患者Ⅰ期心脏康复不良事件具有较好的预测价值（曲线下面积为0.898,95%CI 0.836～0.960），截断值为8.7时，敏感度78.4%，特异度92.7%。结论 E/e′是STEMI患者Ⅰ期心脏康复不良事件的独立危险因素。

• 单位
  郑州市第七人民医院